Antibioottidiskit

Antibioottidiskit ovat sterilisoituja pienikokoisia diskimaisia kappaleita, joiden pinnalle on impregnoituna antibioottia. Niitä käytetään bakteerien herkkyyden arviointiin disk-diffusion- eli levylevystestissä, yleisesti Kirby-Bauer -menetelmänä. Testin avulla voidaan suuntaa antibioottivalintaa potilaan bakteerivauriuteen.

Menetelmä on standardoitu: bakteeriviljelmä levitetään tasaiseksi kerrokseksi kasvualustalle, yleensä Mueller-Hinton -levylle. Inokulumtiheys määritellään McFarland -standardin mukaan (noin 0,5, vastaa noin 1,5 × 10^8 CFU/ml). Diskit asetetaan steriileillä pinseteillä levyyn siten, että kukin antibiootti on omalla diskillään. Levyä inkuboidutaan noin 16–18 tuntia 35 °C:ssa. Tämän jälkeen diskien ympärysalueen, jossa bakteerin kasvu puuttuu, mitataan millimetreinä. Saatu zona of inhibition tulkitaan CLSI:n tai EUCASTin breakpointsien mukaan: susceptible (herkullinen), intermediate (hauraasti herkullinen) tai resistant (vastustuksellinen).

Käyttö ja tulkinta: Testi tarjoaa kvalitatiivisen tai semi-kvalitatiivisen arvion bakteerin herkkyydestä useita antibiootteja vastaan. Se ei anna tarkkaa MIC-arvoa; jos tarvitaan kvantitatiivista herkkyyttä, käytetään MIC-testausta (esim. mikrodiluutio). Breakpointit riippuvat bakteerityypistä sekä kasvatusolosuhteista ja ne julkaistaan erikseen CLSI:n ja EUCASTin ohjeissa.

Laatu ja rajoitukset: Tulosten luotettavuus edellyttää laatuvarmistusta ja kontrollikantoja, kuten Staphylococcus aureus ATCC 25923 ja Escherichia coli ATCC 25922. Rajoitukset ovat muun muassa diffuusion ominaisuuksista riippuvaiset poikkeamat, epätarkat MIC-arvot sekä vaikeasti kasvavien bakteerien testauksen rajoitteet. Joissain tapauksissa disk-diffusion ei sovellu kaikille bakteerille, ja erityisiä testejä (esim. D-test inducible-resistenssien havaitsemiseksi) käytetään lisätarkasteluun.

Historia: Menetelmä kehitettiin 1950–1960-luvuilla, ja sitä ovat perinteisesti täydentäneet sekä CLSI:n että EUCASTin standardit ja breakpoints-ohjeet.