Agyvérzés

Agyvérzés, vagy intrakraniális vérzés, agyvelőben vagy a környező meningesben, az agy érkatasztrófája miatt keletkező vérzés. Ez a stroke egy formája, amely különbözik a vérrögtől: a vérzés miatt gyorsan fennállhat a nyomásnövekedés, és sejt- illetve idegsejtek károsodhatnak.

Típusok és helyszínek szerint megkülönböztethetőek az intraparenchymális (belső agyi) vérzések, melyek az agy szövetében keletkeznek, és a subarachnoideális vérzések, melyek a koponya belső felszínén található tűrhető tér és a gerince érhálózata közé jutó vérzések. Az intraparenchymális vérzést gyakran hipertónia okozza, míg a subarachnoideális vérzést gyakran aneurizma vagy értszöveti rendellenesség okozza, de trauma vagy érbetegségek is hozzájárulhatnak.

Kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos vérzési rendellenességek, antikoaguláns vagy antiplatelet szerek használata, fejtrauma, aneurizma vagy érrendszeri rendellenességek.

Tünetek közé tartozik a hirtelen kialakuló erős fejfájás, eszméletvesztés vagy alacsony tudatosság, neurológiai deficitumok (gyengeség vagy bénultság egyik oldalon, beszéd- vagy látászavar), émelygés vagy hányás, nyaki merevség.

Diagnózis elsődlegesen számítógépes fehérvérsejt-mentes CT-vizsgálat, amely gyorsan észleli a vérzést. Ha a SAH gyanúja fennáll, és a CT nem mutat vérzést, vagy további részletekre van szükség, vasculáris képalkotás (CTA, MRA, DSA) és vérvizsgálatok segíthetnek. Ritkán szükség lehet lumbaris punkcióra vérzés után.

Kezelet: sürgősségi ellátás és életmentés, légzés és keringés stabilizálása, vérnyomás és folyadékterápia kontrollja, antikoagulánsok vagy antiplatelet szerek reverszálása szükség szerint. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges a hematoma eltávolítására vagy nyomáscsökkentésre. Az agyi nyomás kontrollja és a másodlagos agykárosodás megelőzése alapvető.

Prognózis és megelőzés: a kilátások függnek a vérzés helyétől és méretétől, az általános állapottól és az időben megkezdett kezeléstől. Agyi vérzésben a halálozás és rokkantság gyakori. Megelőzésként fontos a vérnyomás kontrollja, az életmódbeli tényezők javítása, és a véralvadási állapotok megfelelő kezelése. Hirtelen tünetek esetén azonnali sürgősségi ellátás szükséges.

---