zlomenin

Zlomenina je porucha continuity kostní struktury, která vzniká porušením integrity kosti v důsledku mechanického nárazu, nadměrného zatížení nebo oslabení kostní tkáně.

Zlomeniny se dělí podle několika kritérií: na uzavřené (bez průniku kůže) a otevřené; dislokované (fragmenty jsou posunuty) a nedislokované; jednoduché a vícefragmentové; intra‑artikulální a extra‑artikulární. U dětí se často setkáváme s tzv. zelenou zlomeninou (zlomenina zelené větve).

Diagnostika vyžaduje včasné klinické vyšetření a zobrazovací metody. Prvně se provádí rtg snímky v dvou projekcích; u složitějších poranění mohou následovat CT pro zobrazení fragmentů, MRI pro měkké tkáně a posouzení kloubních struktur. Důležitá je i kontrola neurovaskulárního statusu končetiny.

Léčba se liší podle typu: u většiny uzavřených zlomenin stačí konzervativní léčba – imobilizace sádrou nebo dlahou a postupné obnovení pohybu. Otevřené zlomeniny a nestabilní fragmenty často vyžadují chirurgickou stabilizaci (osteosyntéza) a lokální ošetření rány; u dlouhých kostí někdy externí fixátor. Doba hojení je závislá na věku a lokalizaci, obvykle několik týdnů až měsíců.

Komplikace mohou zahrnovat nehojení nebo malunion, infekce, poškození nervů či cév, syndrom kompartmentu a vzácně tromboembolické komplikace. Prevence zahrnuje ochranu při rizikových činnostech, léčbu osteoporózy a včasnou rehabilitaci.

Prognóza bývá dobrá při včasné diagnostice a správné léčbě; některé zlomeniny, zvláště s poruchou růstových plotének u dětí, mohou mít dlouhodobější následky.