ylläpitoannosten

Ylläpitoannokset ovat lääkeannoksia, joita annostellaan säännöllisesti sen jälkeen, kun on saavutettu tavoitepitoisuus tai latausannos on annettu. Niiden tarkoituksena on ylläpitää plasman lääkepitoisuus terapeuttisella alueella kompensoimalla lääkkeen eliminaatiota, jotta pitoisuus pysyy vakaana annosvälien aikana.

Määräytyminen perustuu farmakokineettisiin arvoihin. Ylläpitoannoksen määrä annosta kohti voidaan arvioida kaavalla D = (C_ss × CL × τ) / F, jossa C_ss on tavoiteltu tasaisen pitoisuuden keskitaso, CL on kokonaispuhdistus, τ on annosväli ja F on bioavailability. Käytännössä IV-annostelussa F = 1 ja D = C_ss × CL × τ. Tämä antaa suuntaa siitä, kuinka suuri annos tulisi antaa jokaisella kerralla ylläpitämään halutun pitoisuuden.

Ominaisuudet ja säätöä edellyttävät seikat ovat tärkeitä. Ylläpitoannosta säädetään potilaskohtaisesti ottaen huomioon lääkkeen poistuminen (munuaisten ja maksan toiminta), ikä, paino, kehon koostumus sekä samanaikaiset lääkkeet ja lääkeinteraktiot. Lääkkeen terapeuttinen leveys ja epätoivotut haittavaikutukset voivat lisätä tarvetta seurantaan ja verinäytteisiin perustuvaan Therapeutic drug monitoring -seurantaan, erityisesti aikuisilla, lapsilla ja vanhuksilla sekä vaikeasti sairailla.

Esimerkki: jos tavoite keskimääräinen pitoisuus on 5 mg/L, kokonaispuhdistus 0,5 L/h ja annosväli 24 h, IV-annostelussa ylläpitoannos olisi noin 60 mg per annos. Pulssin säätö ja mahdolliset annosmuutokset tehdään kliinisen vastauksen ja seurantatulosten perusteella.