valgusmuutus

Valgusmuutos tarkoittaa tilaa, jossa raajan distaalinen osa kaartuu ulospäin suhteessa kehon keskiviivaan. Yleisin esimerkki on polven valgus, eli genu valgum, jossa polvet osoittavat ulospäin kun jalka on suorana. Valgusmuutoksia voi esiintyä polvessa, nilkassa tai muualla raajassa; polven valgus on erityisen yleinen lasten ja nuorten kohdalla.

Syy ja esiintyvyys vaihtelevat. Fysiologinen, tilapäinen valgus on yleinen osa lasten kasvua ja yleensä korjaantuu itsestään kasvun myötä. Harvinaisemmissa tapauksissa valgus johtuu taustatekijöistä kuten endokriinisistä sairauksista, luiden mineralisaatiosta johtuvista ongelmista (esim. riittäminen), traumaattisista vaurioista tai liikalihavuudesta. Vakavampi tai pitkäkestoinen valgus voi vaikuttaa nivelen kuormitukseen ja nivelkulumaan.

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja radiologisiin tutkimuksiin. Kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan raajan linja sekä kävelykuviot. Röntgenkuvat otetaan yleensä polvi- ja nilkka-alueelta; tärkeimmät mittaukset ovat mekanisen akselin kulma ja vastaavat näytteet kuten HKA-kulma (hip-knee-ankle axis). Tämä auttaa määrittämään valguksen vakavuuden ja sen mahdollisen syyn.

Hoito valitaan iän, valguksen vakavuuden ja oireiden mukaan. Lievät ja fysiologiset valgukset voivat hvä hoitaa odotus- ja seurantalähestymistavalla. Jos kasvun aikana on tarve korjata suuntaa, voidaan käyttää kasvun ohjausta (hemiepiphysiodesis) tai muita ortopedisiä toimenpiteitä. Aikuisilla tai epätyypillisten, pysyvien deformiteettien tapauksessa saatetaan tarvita luun uudelleenmuotoilua (osteotomia) tai nivelproteesia.

Ennuste riippuu taustatekijästä ja ikästä. Monissa lapsilla esiintyvissä fysiologisissa valguksissa korjaus tapahtuu kasvun myötä, mutta pitkäkestoiset tai vaikeat deformiteetit vaativat yksilöllistä suunnittelua ja seurantaa.