trombolízis

Trombolízis egy olyan gyógyszeres terápia, amely a vérrögök feloldását célozza azáltal, hogy plasminogént aktiváló enzimrendszert indít be. Ennek hatására plazmin képződik, amely a fibrint és a vérrög rostjait bontja, így a véráramlás részben vagy teljesen helyreállhat a elzárt érben. A beavatkozás kockázata a vérzések, különösen a belső és agyi vérzések megnövekedett esélye.

A trombolitikus gyógyszerek közé tartozik az alteplázis (rekombináns tPA), a tenekteplázis és a reteplázis. Streptokináz is ismert, de gyakrabban használják kevesebb előny mellett és nagyobb allergiás reakciók miatt. A gyógyszereket általában intravénásan adják, és a választott szer vagy ütemezés függ az indikációtól.

Fő indikációk közé tartozik az ischaemiás stroke, amelyet általában 4,5 órás időablakon belül kezelnek, akut ischaemiás miokardiális infarctus (MI) és masszív veya instabil tüdőembólia. A terápia egyénre szabott, és mindig a képalkotó vizsgálatok és a beteg állapotának figyelembevételével döntik el.

Indikációkhoz és időablakhoz kapcsolódóan a dózis és az alkalmazás módja változik: stroke esetén például az Alteplázis adható 0,9 mg/kg testsúlyra (max 90 mg), 10%-os bolus után a maradék 60 perc alatt infúzióban. MI és PE esetén különböző dózisa és ütemezése lehet. A döntést mindig az adott klinikai helyzetben, a szövődmények és a kontraindikációk figyelembevételével hozzák meg.

Kontraindikációk közé tartozik aktív belső vérzés, intracranialis vérzés vagy történelemben előforduló hemorrhagiás esemény, nem gyógyult aneurysma vagy tumor, súlyos fejfájás sugárzó fejfájás előzménye, valamint nem kontrollált hypertonia és nem elégített véralvadási rendellenességek. Komoly vérzés, ritkán arrythmiák vagy allergiás reakciók lehetnek a mellékhatások.