sydämentahdistimen

Sydämentahdistin on lääketieteellinen laite, jonka tehtävänä on pitää sydämen syke riittävän korkeana tai säännöllisenä potilaan tarvitseman rytmin mukaan. Se korvaa tai täydentää sydämen omien elektroniikka- ja jännitereaktioiden puutteita, esimerkiksi bradykardiaan liittyvissä tiloissa tai AV-johtumiskatkoksissa.

Sydämentahdistin koostuu generaattorista ja johtimista (johtimista), jotka sijoitetaan rintakehän alle ja kulkevat laskimoiden kautta sydämeen. Johtimet voivat ulottaa oikeaan eteiseen ja/tai oikeaan kammioon, joilla laite pystyy havaitsemaan sykkeen ja antamaan impulssin tarvittaessa. Monet tahdistimet ovat lisäksi rate-responsive-tyyppejä, mikä tarkoittaa että ne muuntavat pulssitiheyttä potilaan liikkeen tai keuh- ja verenkiertotoiminnan perusteella.

Tyypit ja käyttötarkoitukset vaihtelevat: yksikammioinen (yksi johto oikeaan kammioon), kaksikammioinen (johtimet sekä eteiseen että kammioon) sekä kolmi-kammioinen, jota käytetään sydämen vasemman puolen synkronointiongelmiin (CRT-pacemaker). Indikaatioita ovat bradykardia, Sick Sinus -syndrooma ja AV-johtumiskatkokset sekä joidenkin sydämen vajaatoimintasarjojen rytmin säätö.

Implantaatio tapahtuu tavallisesti paikallispuudutuksessa ja sedoidaan. Ledot asennetaan laskimoihin ja generaattori asetetaan rintakehän alle pienessä pussissa. Leikkaus on yleistä ja lyhyt, ja jälkiseuranta sekä tahdistimen ohjelmointi tapahtuvat ennen kotiuttamista, sekä säännöllisin kontrollikäynnein että etäseurannalla.

Aika ja huolto: tahdistimen generaattorin ja johtojen käyttöikä on tyypillisesti noin 5–15 vuotta riippuen käytöstä. Akku- ja ohjelmointipäivitykset vaativat myöhemmin uusintaleikkauksen. Mahdollisia komplikaatioita ovat infektio, ilmanvuoto, pneumothorax, johtimien irtoaminen tai siirtyminen sekä verenhyytymät.

Hoidon vaikutukset: oikealla valinnalla ja säännöllisellä seurannalla sydämen rytmi ja oireet voivat parantua, ja joidenkin potilaiden toimintakyky sekä elämänlaatu voivat kohentua.