päärytminkeskuksena

Päärytminkeskuksena, tai *pacemaker* englanniksi, on lääketieteellinen laite, joka korvaa sydämen luonnollisen sähköisen johtojärjestelmän. Se tuottaa sähköisiä impulssia, jotka stimuloivat sydämen lihaksia supistumaan säännöllisesti ja varmistavat riittävän sydämenlyöntitaajuuden. Pacemakerit ovat tärkeitä hoitomuotoja potilaille, joilla on rytmihäiriöitä, kuten bradykardiaa (liian hidas sydämenlyönti) tai atrioventrikulaarinen lohkeama (AV-lohkeama), missä signaalit sydämen kammiosta ja eteisestä eivät välity asianmukaisesti.

Pacemakerit voivat olla joko *ei-kirurgisia* (ulkoisia) tai *kirurgisesti istutettuja* (sisäisiä). Sisäiset pacemakerit sijoitetaan yleensä rintakehän alle, ja niihin kuuluu pulssigeneraattori sekä johdot (*elektrodit*), jotka johdetaan sydämeen. Modernit pacemakerit voivat olla yksikammioisia (stimuloivat joko eteistä tai kammiota) tai kaksikammioisia (stimuloivat sekä eteistä että kammiota), ja joissain malleissa on myös rytmihäiriöiden tunnistus- ja hoitokyky. Uudemmat tekniikat, kuten *resynchronisaatiopacemakerit*, auttavat potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminta, parantamaan sydämen supistumisen koordinaatiota.

Pacemakerin asennus on yleensä pieni leikkaus, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Komplikaatioita voi esiintyä harvoin, kuten infektioita, verenvuotoa tai elektrodien siirtymistä. Pacemakerin toimintaa seurataan säännöllisesti, ja laite voi vaatia vaihtoa 5–10 vuoden välein, kun sen paristot loppuvat. Potilaat voivat elää normaalia elämää pacemakerin kanssa, mutta joissain tapauksissa on rajoituksia, kuten magneettikenttiin altistumisesta, joka voi häiritä laitteen toimintaa.