nociceptiiviseen

Nociceptiivinen viittaa sensorisen järjestelmän prosessiin, jossa haitalliset tai uhkaavat ärsykkeet havaitaan ja välitetään keskushermostoon. Nociceptio on tätä prosessia kuvaava termi, kun taas kipu on subjektiivinen kokemus, jonka syntyyn vaikuttavat sekä fyysiset että psykologiset tekijät. Nociceptiivinen järjestelmä suojaa kudoksia vaurioilta ja sen häiriö voi ilmetä akuutin kipuna, tulehduksellisena tilana tai erilaisina syöpyvinä tiloina.

Perifeerisessa vaiheessa haitalliset ärsykkeet aktivoivat nociceptorisia reseptoreita, joita löytyy esimerkiksi ihon, lihasten ja nivelten kutakin kudosta. Näihin reseptoreihin kuuluu sekä mekaanisia että kemiallisia ja lämpötilallisia ärsykkeitä reagoivia hermopäätteitä. Sireenin impulssit kulkeutuvat A-delta- ja C-fibrejä pitkin selkäytimeen ja dorsal-hornin tasolle, jossa ensimmäiset synapsit tapahtuvat. Sieltä tieto etenee etenevästi spinotalamiseen ja muihin ydin- ja aivorunkoyhteyksiin.

Aivokuoren käsittely ja kokeminen tapahtuvat aivolohkon eri alueilla, kuten somatosensorisella korvalla, insulassa ja anteriorisessa cingulaarisessa kuoriosuudessa. Nociceptiivinen prosessi on herkkä modulaatiolle: descendaaviset kipumodulaatiot voivat sekä estää että vahvistaa kiputunteita. Sensitisaatio voi kehittyä perifeerisesti inflammaation seurauksena tai keskushermostossa, mikä voi johtaa hyperalgesiaan tai allodyniaan.

Kliinisesti nociceptiivinen kipu liittyy kudostuhoon tai tulehdukseen, kun taas neuropatia ja muut tilat voivat aiheuttaa nociceptiivisesta prosessista poikkeavia kipuja. Ymmärrys nociceptiivisesta järjestelmästä ohjaa kipujen arviointia ja hoitoa sekä lääke- että ei-lääkehoitojen keinoilla.