leikkaustapahtuman

Leikkaustapahtuma on terveydenhuollossa käytetty käsite, jolla tarkoitetaan yksittäisen kirurgisen toimenpiteen tai operaation toteutumista potilaalle. Se on hänessä tapahtuva kokonaisuus, joka voi sisältää preoperatiivisen arvioinnin, anestesiakulun, varsinaisen leikkauksen sekä välittömän postoperatiivisen hoidon. Leikkaustapahtuma merkitsee erillisen tapahtumaketjun, joka on dokumentoitu potilastietoihin ja käytetään sekä kliinisen hoidon laadun seurantaan että tilastointiin ja laskutukseen.

Tiedot leikkaustapahtumasta voivat sisältää: potilaan tunnistetiedot, toimenpiteen koodi tai nimike, leikkauspäivämäärä ja -aika, päällikkökirurgi sekä mahdolliset avustajat, anestesialääkäri tai -hoitaja sekä käytetty anestesiamuoto (yleisanesteesia, alueellinen, paikallinen), toimenpiteen paikka (sairaala/osasto), operoidun ajan kesto, käytetyt implantit tai laitteet, vuotovaikutukset ja verenmenetys sekä mahdolliset intraoperatiiviset komplikaatiot. Postoperatiivisesti leikkaustapahtuma johtaa suunniteltuun kotiuttamiseen tai siirtoon teho- ja toipumisympäristöön sekä lopullisen hoito-ohjelman laatimiseen.

Leikkaustapahtuman dokumentointi on oleellista potilasturvallisuuden, hoitoketjun läpinäkyvyyden ja resurssien hallinnan kannalta. Se tukee laadunvalvontaa, laskutusta sekä tilastointia sekä mahdollistaa potilaiden ja hoitohenkilökunnan välistä tiedonvaihtoa sekä kansalliset rekisterit.