kryodenervace

Kryodenervace, též cryoneurolyze, je lékařský zákrok spočívající v cíleném ochlazení periferního nervu na velmi nízkou teplotu s cílem dočasně narušit nervovou vodivost. Chlad vyvolává Wallerovu degeneraci axonů distálně od místa zásahu, zatímco epineurium a perineurium bývají zachovány, což umožňuje regeneraci nervu. Výsledkem je analgezie a snížení bolesti, která je obvykle dočasná a může trvat týdny až měsíce.

Mechanismus spočívá v tom, že opakované mražení a rozmražení vede k poškození axonálních vláken, avšak pojivová tkáň zůstává relativně nedotčena. To umožňuje postupnou regeneraci a obnovení funkce, avšak vedení nervu bývá na určitou dobu narušeno a citlivost může být snížena.

Provádění: Zákrok provádějí specialisté v rámci léčby bolesti nebo radiodiagnostiky pod kontrolou zobrazovacích metod (ultrazvuk či fluoroskopie). Pacient je znecitlivěn lokální anestézií; kryoprobe se položí k cílovému nervu a dosáhne se teplot kolem -60 až -100 °C. Obvyklé cykly zahrnují krátké zmrazení (1–3 minuty) a následné rozmrazení, cykly se opakují. Účinek může nastoupit po týdnech; motorická funkce bývá zachována a regenerace postupuje rychlostí zhruba 1–3 mm za den.

Indikace a omezení: Kryodenervace se používá pro bolestivé stavy, kde je cílový nerv vhodně dostupný pro dlouhodobou analgezii. Výsledek je variabilní a zřídka jde o trvalé řešení; opakované zákroky jsou možné. Rizika zahrnují dočasnou ztrátu citlivosti, parestézie, dočasnou slabost, infekci či hematom; při nesprávném použití hrozí trvalé poškození nervu. Kontraindikace zahrnují aktivní infekci v místě zákroku, poruchy srážlivosti krve a těhotenství.