hypofysetumor

Hipofiz tümörü (hipofiz bezi tümörü) beyin içinde, sella turcica denilen kemik boşlukta gelişen çoğunlukla iyi huylu oluşumlardır. En sık görülen tür pituiter adenomdur. Tümörler boyutlarına göre mikroadenom (<10 mm) ve makroadenom (≥10 mm) olarak, ayrıca işlevlerine göre fonksiyonel (hormon üreten) ve non-fonksiyonel (hormon üretmeyen) olarak sınıflandırılır.

Fonksiyonel adenomlar belirli hormonların aşırı salgılanmasına yol açar. Prolaktinomlar prolaktin salgısını artırır ve galaktore ile amenore gibi bulguları ortaya çıkarır. GH salgılayan adenomlar akromegali veya çocuklarda gigantizm ile kendini gösterir. ACTH salgılayan adenomlar Cushing hastalığına yol açabilir. Non-fonksiyonel adenomlar genellikle kitle etkisiyle başağrısı ve görme alanı bozuklukları (bitemporal hemianopsi) ile ortaya çıkar ve büyüdükçe hipopituitarizme neden olabilir.

Teşhis genellikle klinik bulgulara eşlik eden hormon testleri ve MRI ile konulur. Görme alanı testi gerektiğinde yapılır ve bazı durumlarda ek biyokimyasal testler de uygulanır.

Tedavi, adenomun boyutu ve hormon üretimine göre belirlenir. Prolaktinomy için ilk seçenek dopamin agonistleri (kabergolin, bromokriptin) olup çoğu mikroadenom bu tedaviyle baskılanır. Makroadenomlarda cerrahi sık kullanılan bir yöntemdir; transsfenoidal hipofisektomi yaygındır. GH veya ACTH salgılayan tümörlerde cerrahi genelde önceliklidir; gerektiğinde somatostatin analoğu, pegvisomant veya diğer medikal tedaviler eklenir. Non-fonksiyonel makroadenomlar kitle nedeniyle semptom veriyorsa cerrahi; residüel hastalıkta radyoterapi veya stereotaktik radyasyon düşünülebilir.

Prognoz tipi ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak değişir; çoğu hastada semptomlar düzelir ve hormon dengesi normale dönebilir. Düzenli takip, hormonal testler ve yıllık MRI ile izlem önerilir.