haavanparantumisongelmiin

Haavanparantumisongelmiin viitataan tilanteisiin, joissa haavan paraneminen on viivästynyt tai epäonnistunut normaalin paranemisen kulussa. Normaali haavan paraneminen etenee useiden vaiheiden kautta: inflammaatiovaihe, uudistumisen eli granulaatiovaiheen sekä uudelleenmuokkautumisen vaihe, ja haava voi miltei umpeutua. Haavanparantumisongelmat voivat johtaa krooniseen haavaan, joka ei lepoaikana parane tai jonka paraneminen pysähtyy.

Tyypillisiä syitä ja riskitekijöitä ovat huono verenkierto (esimerkiksi alaraajojen valtimo- tai laskimotoiminnan häiriöt), diabetes sekä krooninen infektio. Myös ravitsemuksellinen vajaus, tupakointi, ikä sekä painehaavat, toistuva hankauma, liiallinen kosteus tai liiallinen kuivaus voivat hidastaa paranemista. Lääkkeet kuten kortikosteroidit ja muut immuunivaltiaisuutta heikentävät valmisteet saattavat myös vaikuttaa haavan paranemiseen.

Arvioinnissa kiinnitetään huomiota haavan koon, syvyyden, eksudaation laadun ja määrän sekä nekroottisen kudoksen esiintymisen havaitsemiseen sekä infektio-oireisiin. Lisäksi huomioidaan potilaan yleinen terveydentila, verenkierto, ruokavalio sekä mahdolliset taustasairaudet. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia, kuten alaraajojen verenkiertotutkimuksia ja laboratoriotutkimuksia.

Hoito perustuu taustatekijöiden hallintaan sekä haavan tilan parantumisen edistämiseen. Tämä sisältää haavan puhdistuksen ja tarvittaessa debridementin, infektion hallinnan sekä kosteuden ja suojan tasapainon ylläpitämisen. Paineenpoistoa ja laskimoperäisten haavojen hoitoa voidaan painottaa, ja diabeetikoilla korostuu hyvän glukoositasapainon sekä jalan offloadingin rooli. Ravitsemuksellinen tuki sekä tupakoinnin lopettaminen ovat tärkeä osa hoitoa. Edistyneempiin hoitoihin voivat kuulua negatiivisen paineen haavahoito, erikoiset sidokset sekä kasvutekijöitä tai kudoskorjausta tukeva hoito.

Ennuste riippuu haavan taustalla olevista tekijöistä; kroonisten sairauksien hyvä hoito ja riskitekijöiden vähentäminen parantavat paranemisen mahdollisuuksia. Haavojen ehkäisynä tärkeää on säännöllinen seuranta, ihonhoito, painonhallinta sekä terveelliset elintavat.