betaDglukaaniantigeenitestit

Beta-D-glukaaniantigeenitestit ovat in vitro -testejä, joiden tarkoituksena on havaita verenkierrosta (1→3)-β-D-glukaania. Glukaani on osa monien sienten solukalvosta, mikä tekee testistä hyödyllisen apuvälineen invasivien sienitautien epäilyssä. Testi ei ole spesifinen yhdelle organismille, vaan reagoi lukuisiin sienille, kuten Candida-, Aspergillus- ja Pneumocystis-suvuille, sekä joihinkin muuhun sienenloisiin. Pääasiallinen käyttötarkoitus on tukea kliinistä diagnoosia potilailla, joilla epäillään invasivaa fungal infektiota, erityisesti riskiryhmissä.

Menetelmä ja tulkinta: näyte on yleensä veriseerumi tai plasmanäyte. Testi perustuu turbidimetriseen tai kolorimetriseen mittaukseen, jota ohjaa (1→3)-β-D-glukaanin havaitseva järjestelmä. Tulokset ilmoitetaan pg/mL ja vaihtelevat käyttämästä kaupallisesta menetelmästä riippuen; positiivinen raportointi tapahtuu yleensä valmistajan suositusten rajoissa (tyypillinen tunnusraja on noin 80 pg/mL). On myös mahdollista borderline- tai epävarma-alueen tuloksia. Testiä ei tule tulkita yksinään; se on kliinisen kokonaisarvioinnin, kuvantamistutkimusten ja kulttuurien sekä muiden tutkimusten tuki.

Rajoitukset: beta-D-glukaanin aiheuttamia vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä useiden lääkkeiden tai laitteistojen sekä joidenkin biologisten valmisteiden vuoksi (esim. celluloseä sisältävät materiaalit tai hemodialyysilaitteet). Toisaalta testi voi olla negatiivinen joissakin sienitaudeissa, kuten mucormycosis-skirjoja aiheuttavissa infektioissa, tai potilailla, joihin vaikutus on alkanut varhain tai jota hoidetaan tehokkaasti. Siksi tuloksia käytetään kliinisen epäilyn vahvistamiseen tai kiistämiseen ja seurataan usein toistotestein hoidon aikana.

Yhteenveto: beta-D-glukaaniantigeenitestit ovat hyödyllinen adjunct-diagnoosityökalu invasivien sienitautien epäilyssä, mutta niiden tulkintaan liittyy sekä mahdollisia virheitä että rajoituksia. Ne soveltuvat erityisesti riskipotilaiden seurannan ja diagnostisen tukemisen välineiksi osana kokonaisvaltaista hoitoprosessia.