Zápstí

Zápěstí (česky zápěstí) je kloub spojující distální část předloktí s rukou. V anatomickém smyslu zahrnuje radiokarpální kloub, který tvoří spojení mezi distalní radiusem a proximální řadou karpálních kostí, a mediokarpální (midcarpal) kloub, který umožňuje pohyb mezi jednotlivými karpálními řadami. Protikloubí k zápěstí tvoří distální radioulnární kloub a struktury vazu, chráněné mimo jiné cartilage fibrosus zvaným TFCC (triangular fibrocartilage complex), které stabilizuje distální radioulnární spojení a ulnokarpální část zápěstí.

Karpální kosti tvoří dvě řady: proximální řada obsahuje scaphoideus (chodí), lunatum a triquetrum (a k němu pisiforme); distální řada zahrnuje trapezium, trapezoideum, capitaté a hamatum. Klouby zápěstí jsou podporovány vazy, včetně palmarokarpálních a dorsokarpálních vazů, radialis a ulnaris bočních váz a dalších interkarpalních vazů. Nervové zásobení zahrnuje hlavně senzitivní a motorické větve středního, radiálního a loketního nervu; na karpální tunel může dopadat mediální nerv.

Pohyby zápěstí zahrnují flexi a ekstensi, radially a ulnárně odchylování a částečně circumdukti. Funkční význam spočívá v širokém rozsahu zápěstí pro úchop, manipulaci s objekty a přesné dílčí pohyby ruky.

Klinicky jsou zápěstí náchylná k zlomeninám distalního pertlie (např. Collesův zlomenina, Smithova zlomenina), disekcím karpálních kostí, poranění TFCC, syndromu karpálního tunelu a artróze. Diagnostika zahrnuje rentgenové snímky, případně MRI či CT; léčba zahrnuje imobilizaci, fyzikální terapii, nebo chirurgické řešení (např. artroskopie zápěstí, osteosyntéza, carpal tunnel release).