Ylläpitoannostusta

Ylläpitoannostus on lääkehoidon osa, jonka tarkoituksena on ylläpitää potilaan veren pitoisuutta toivottuna tasona sen jälkeen, kun aloitus- tai latausannostus on saavutettu. Ylläpitoannostusta käytetään, kun hoidon tavoitteena on pitkäaikainen vaikutus eikä pitoisuuksia haluta suurentaa nopeasti. Se eroaa latausannostuksesta, jolla nopea pääsyn tavoitepitoisuuteen on olennaista.

Annostus perustuu lääkkeen farmakokineettisiin ominaisuuksiin. Ylläpitoannostus lasketaan usein siten, että tavoiteltu vakituuspitoisuus Css sekä kokonaispuhdistus Cl ja annosteluväli τ sekä bioavailability F otetaan huomioon. Yleinen laskukaava on MD = Css × Cl × τ / F. Käytännössä annostusta säädetään yksilöllisesti, ja tasainen pitoisuus saavutetaan yleensä noin 4–5 puolittumisajan jälkeen.

Käytännössä ylläpitoannostusta ohjaavat potilaan yksilölliset tekijät. Munuaisten ja maksan toiminta, ikä, paino sekä mahdolliset raskauden tila vaikuttavat tarvittavaan annostukseen. Myös muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat vaatia säätöä. Lääkkeillä, joilla on kapea terapeuttinen ikkunansa, seuranta tapahtuu usein verikokeilla terapeuttisten pitoisuuksien varmistamiseksi. Potilaan noudattaminen (annostuksen ajallinen ottaminen) on keskeinen osa ylläpitohoitoa. Ylläpitoannostuksia sovelletaan laajasti muun muassa antibiooteihin, epilepsialääkkeisiin ja antikoagulantteihin.