Radikulaarinen

Radikulaarinen on adjektiivi, jota käytetään kuvaamaan ilmiöitä, jotka liittyvät selkäytimestä lähteviin hermojuuriin. Termiä käytetään erityisesti radikulopatian ja radikulaariin kipuun liittyen, kun oireet seuraavat hermojuuren dermatomia.

Anatomia ja mekanismi: Hermojuuret kulkeutuvat selkäytimestä poispäin selkärangan nikamien välistä. Kun hermojuuri ärtyy tai puristuu—esimerkiksi välilevynpullistuman, foraminaalisen ahtautuman, selkärangan nivel- tai luukahden muutosten, kasvaimen tai infektion seurauksena—syntyy radikulaarisia oireita. Oireet noudattavat kyseisen hermojuuren motorisia ja sensorisia alueita, usein tunnetta kipuna säteilevänä jalkaan tai käsivarteen sekä mahdollisesti tunnottomuutta tai heikkoutta.

Oireet ja tunnuspiirteet: Tärkein radikulaarinen kipu seuraa dermatomia, eli se ilmenee ulottuvuutena tietyn lihasryhmän ja ihon alueella. Tyypillisiä esimerkkejä ovat lannerangan radikulaarinen kipu, joka säteilee pakaraan ja jalkaan, sekä yleisemmät rintakehän tai kaulan radikulaariset kivut. Kipuun voi liittyä tunnottomuutta, parestesiaa sekä joskus heikkoutta kyseisten lihasryhmien toiminnassa.

Diagnostiikka ja erotusdiagnostiikka: Diagnoosi tehdään kliinisen arvioinnin pohjalta ja tukevan kuvantamisen avulla. MRI on ensisijainen menetelmä hermojuuren puristuksen todentamiseksi. EMG- ja nerve conduction -tutkimus (NCS) voivat olla hyödyllisiä, kun diagnoosissa on epäselvyyksiä tai halutaan arvioida hermon toiminnan tasoa.

Hoito ja ennuste: Hoito alkaa yleisesti konservatiivisista keinoista: kipulääkkeet (NSAIDit, parasetamoli), tarvittaessa gabapentinoidit tai duloksetiini, fyysinen terapia sekä ohjaus ja toimintakyvyn palautuminen. Injektiot, kuten epiduraalinen kortikosteroidipistos, voivat helpottaa oireita. Leikkaus harkitaan, jos hermojuuripuristus on voimakas, oireet pahenevat tai neurogeeninen heikkous kehittyy. Useimmat radikulaariset kivut lievittyvät muutaman viikon–kuukausien kuluessa konservatiivisella hoidolla, mutta ennuste riippuu syystä ja hoitovasteesta.

Etymologia: Sana juontaa latinan sanasta radix, joka tarkoittaa juuri.