Metastaasoituminen

Metastaasoituminen on syövän leviäminen primaarikasvaimesta toisiin kehon osiin ja uusien etäpesäkkeiden muodostuminen. Metastaasit ovat yleinen syövän kuolinsyy ja niiden ilmaantuminen merkitsee usein tilan etenemistä sekä hoitovaihtojen rajoittuneisuutta.

Leviäminen tapahtuu useiden vaiheiden kautta: paikallinen invasio, syöpäsolujen pääsy verenkiertoon tai imunestejärjestelmään, kiertäminen veren tai imunesteen mukana, kohdekudoksiin siirtyminen (extravasaatio) sekä uusien kasvustojen muodostuminen ja kehittyminen. Prosessi riippuu sekä syöpäsolujen ominaisuuksista että kohdekudosten mikroympäristöstä; on esitetty myös yleinen “siemen ja maa” -ajatus siitä, että tietyt syövät suosivat tiettyjä elimiä.

Yleisimpiä etäpesäkkeiden kohteita ovat maksa, keuhkot, luustoluut sekä aivot, mutta kohde vaihtelee syövän tyypin mukaan. Etenemismalli sekä yksilön hoitokyky vaikuttavat hoitopäätöksiin.

Diagnoosi perustuu kuvantamismenetelmiin kuten tietokonetomografiaan, magneettikuvaus ja PET-CT sekä kudos- tai nestesiirtoihin perustuvaan biopsoidaan. Kierrätetyt biomarkkerit kuten kiertävät kasvainsolut (CTC) ja kiertävä kasvaimen DNA (ctDNA) voivat täydentää diagnoosia ja seurantaa hoitovasteita.

Hoitoon kuuluu yleensä systeminen terapia, kuten kemoterapia, hormonaalinen tai kohdennettu terapia sekä immunoterapia, sekä paikallisia hoitoja (leikkaus, sädehoito) joissain oligometastaattisissa tilanteissa. Palliativehoito ja oireiden hallinta ovat keskeisiä, kun paraneminen ei ole mahdollinen.