Merkelnäärmekoed

Merkelnäärmekoed viitab Merkeli rakkudest või nendest pärinevate haiguste rühmale. Merkeli rakud on nahas paiknevad neuroendokriinsed rakud, mis asuvad epidermise basaalrakkude kihis ja on seotud naha meelelise puudutuse tajuga. Kõige olulisem Merkeli rakkudest pärinev haigus on Merkeli rakk-carcinoom (MCC), haruldane kuid väga agressiivne nahakasvaja, mis võib levida lümfisõlmedesse ja organitesse. MCC esinebpeamiselt vanematel täiskasvanutel ning on seotud nii UV-kiirgusega kokkupuute kui ka immuunsüsteemi seisundiga.

Sümptomid on tavaliselt kiirelt kasvav, valutu nahakold, mis paikneb enam ultraviolet-kiirguse eest avatud aladel nagu nägu, kael ja käed. Kasvaja võib esineda ka varjatud või varjatud kujul ning esmane diagnoos võib mõnikord jääda märkamata. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib esineda lümfisõlmede turse või üldised sümptomid.

Diagnoosimiseks tehakse naha biopsia, mille järel histoloogia ja immunohistokeemilised markerid kinnitavad Merkeli rakkude päritolu. MCC on märgistatud CK20 positiivsusega perinukleaarses dot-atribuudis ning lisamarkeridena võib kasutada neuroendokriinseid markereid nagu synaptophysin ja chromogranin A. Täiendav pildistamine (CT, MRI, PET-CT) ja sentinel-lümfisõlme biopsia hindavad haiguse levikut.

Ravi koosneb tavaliselt kirurgilisest eemaldamisest esmased piiranguga marginaalid, vajadusel lümfisõlmede biopsideerimine, kiiritus ning vajadusel süsteemne ravi. Immunoteraapia, näiteks pembrolizumab või avelumab, on muutnud raviellu MCC raske ja kaugelearenenud korral. Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja lümfisõlmede kaasatusest ning varane diagnoosimine ja mitmekülgne ravi parandavad tulemusi.