Kristalloideihin

Kristalloideihin ovat suonensisäisiä nesteitä, joiden koostumus sisältää pieniä molekyylejä kuten elektrolyyttejä ja muita suoloja. Ne diffundoituvat helposti verenkierrosta kudoksiin, joten suurin osa annostellusta tilavuudesta sijoittuu extracellular-tilavuuteen. Näitä käytetään nesteytykseen, tilavuuden korjaamiseen sekä ylläpitoon perioperatiivisissa tilanteissa ja akuutteihin nestevajauksiin liittyvissä hoidoissa. Kristalloideja ovat yleisesti käytettyjä ja ne ovat usein ensimmäinen vaihtoehto nestehoidossa.

Luokitus: isotoni kristalloideja ovat esimerkiksi 0,9 % natriumkloridi (NaCl, tavallinen suolaliuos), Ringerin laktaatti ja Plasma-Lyte -liuokset. Hypotoni kristalloideja ovat esimerkiksi 0,45 % NaCl. Hypertoniset kristalloideja, kuten 3 % NaCl, käytetään vain tietyissä tilanteissa, kuten merkittävässä hyponatremiassa tai aivoperäisen turvotuksen hallinnassa. Dextroosia sisältävät liuokset (esim. D5W) ovat käytännössä isotoneja alussa, mutta metabolian myötä ne muuttuvat veden kaltaisiksi.

Hyödyt ja rajoitukset: kristalloideilla on alhaisemmat kustannukset ja ne ovat ensisijaisia nesteytyksen välineitä, mutta suurten määrien antaminen voi johtaa nesteen yli-injektioon sekä elektrolyyttihäiriöihin. Suurempi natriumpitoisuus normaalisti NaCl-liuoksessa voi aiheuttaa hyperchloremiaa ja munuaisvasteen muutoksia; tasapainoisemmat kristalloidi-liuokset voivat vähentää tämän riskin verrattuna perinteiseen 0,9 % NaCl:iin.

Valinta ja seuranta: valinta perustuu potilaan tilaan ja tavoitteeseen; isotoni tai tasapainoinen kristalloidi on yleensä ensisijainen valinta. Nesteytystä ja elektrolyyttejä on seurattava potilaan tilan mukaan sekä tarvittaessa säädettävä annostuksella. Kristalloideja hallitaan useimmiten yhdessä muiden nestehoitovaihtoehtojen kanssa.