Koagulasanegatiiviset

Koagulasanegatiiviset (koagulasa-negatiiviset bakteerit) ovat stafylokokkien ryhmään kuuluvia bakteereita, jotka eivät tuota koagulasia. Ne ovat grampositiivisia cocci, jotka sijaitsevat usein iholla ja limakalvoilla ja muodostavat tuman kokkiryhmiä. Ne ovat yleinen osa ihmisen normaalimikrobiotaa mutta voivat toisinaan aiheuttaa sairauksia, erityisesti välineperäisiä ja sairaalaympäristöihin liittyviä infektioita.

Laajasti tunnetuin edustaja on Staphylococcus epidermidis, mutta CoNS-ryhmään kuuluu useita muita lajeja, kuten S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. capitis, S. hominis sekä S. saprophyticus. Koagulasa-negatiivisuus tekee erottelusta S. aureuksesta helpompaa laboratoriossa. Koagulase-negatiiviset voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia infektiokäyntejä, erityisesti, kun potilaalla on implantoitu jokin laite (virtausletku, proteettinen nivel, katetri). Niiden patogeneesi perustuu usein biofilmin muodostumiseen laitteiden pinnoille.

Laboratorio- ja kliinisessä diagnostiikassa koagulasa-negatiiviset ovat catalase-positiivisia ja koagulase-negatiivisia. Erilisoituminen lajeittain tehdään MALDI-TOF MS:n tai muiden biokemiallisten testien avulla sekä 16S-rRNA-sekvensoinnilla. Terapiassa korostuu herkkyysmääritykset, koska CoNS-ryhmän lajeilla esiintyy yleisesti metisilliiniresistenssiä (mecA/mecC).

Hoito ja ehkäisy riippuvat infektion vakavuudesta sekä laitteeseen liittyvästä infektiosta. Usein vaaditaan laitteen poistaminen tai korvaaminen sekä yhdistelmähoitoa antibiooteilla, kuten vancomycin tai linezolid, mahdollisesti rifampin-kombinaatioiden kanssa. On muistettava, että CoNS-infektiot voivat olla kontaminaatioita veriviljelyissä; kliininen näyttö ja toistuvat positiiviset viljelyt huomioidaan.