Iskeminen

Iskeminen (iskemia) on kudoksen hapenpuute, verenkierrosta johtuvan verenvirtauksen riittämisen vuoksi. Se voi johtua verisuonen ahtaudesta, tukoksesta tai yleisestä verenkierron heikkenemisestä. Iskemia voi olla akuutti tai krooninen ja se voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen, kuten sydämeen, aivoihin tai alaraajoihin. Hapensaannin puute voi aiheuttaa soluvaurioita ja toiminnan heikkenemistä.

Tyypillisesti iskemia kohdistuu alueittain. Sydäniskemia liittyy sepelvaltimotautiin ja voi aiheuttaa anginaa tai sydäninfarktin. Aivoiskemia voi aiheuttaa äkillisiä neurologisia oireita kuten puhehäiriöitä tai raajojen heikkoutta. Perifeerinen iskemia ilmenee rasituksessa ilmenevänä kipuna jaloissa sekä raajojen kalpeutena tai heikkoutena. Vähemmän usein iskemia voi vaikuttaa munuaisiin, suolistoon tai silmiin. Taustalla yleisimpiä syitä ovat ateroskleroosi, hyytymät ja emboliat sekä verenkierron säätelyn häiriöt.

Oireet riippuvat iskemian alueesta. Sydämen iskemian oireita ovat rintakipu, puristus tai hengenahdistus; aivoiskemian oireet voivat olla äkillisiä neurologisia merkkejä, kuten puhevaikeudet, kasvojen tai raajan heikkous, pistely tai näköhäiriöt. Perifeerisen iskemian oireina voivat olla rasituksessa ilmenevä kipu jaloissa, lepokipu, kalpeus ja liikkeen hallinnan heikkeneminen. Oireet voivat olla epäspesifejä, joten hoitoon hakeudutaan nopeasti erityisesti akuutin iskemian tapauksessa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja tukeviin tutkimuksiin. Sydämen iskemian epäilyssä käytetään EKG:tä ja veritestejä (troponiini); aivoiskemian epäilyssä tehdään aivojen kuvantaminen (aivo-CT tai MRI). Verisuonten tilaa voidaan arvioida Doppler-ultraäänellä tai angiografialla. Hoito riippuu iskemian tyypistä; akuutissa iskemian tapauksessa pyritään verenvirtausta palauttamaan nopeasti esimerkiksi trombolyysillä tai endovaskulaarisilla toimenpiteillä kuten pallolaajennus ja stentti, sekä tarvittaessa leikkauksella. Pitkäaikaisessa hoidossa keskitytään riskitekijöiden hallintaan sekä terveyden edistämiseen, liikuntaan, ravitsemukseen ja tupakoinnin lopettamiseen sekä säännölliseen seurantaan.