Immunoglobulinerstatning

Immunoglobulinerstatning er en medicinsk behandling til personer med markant mangel på antistoffer. Behandlingen består af tilførsel af immunoglobuliner, primært IgG, for at styrke det humorale forsvar og reducere infektionshyppighed og infektioners sværhedsgrad.

Indikationerne omfatter primære immundefekter som CVID og X-linked agammaglobulinæmi samt sekundære tilstande som immunosuppressiv behandling, langvarig infektion eller visse maligne sygdomme. Behandlingen er ofte livslang og tilpasses ud fra infektionsmønster, kropsvægt og tolerabilitet.

Behandlingen administreres som intravenøs immunoglobulin (IVIG) eller subkutan immunoglobulin (SCIG). IVIG gives typisk hver 3.-4. uge; SCIG gives ugentligt eller hver anden uge. Begge metoder opretholder tilstrækkelige IgG-niveauer og kan tilpasses patientens livsstil og præferencer.

Doserne er normalt vægtbaserede (omkring 400-600 mg IgG per kg kropsvægt hver 3.-4. uge ved IVIG, eller tilsvarende ved SCIG). Overvågning omfatter trough IgG-niveauer, infektionsfrekvens og overvågning af infusionserfaringer samt potentielle bivirkninger.

Behandlingen er ikke en kur, men reducerer infektioner og antibiotikabrug hos mange patienter. Bivirkninger omfatter milde infusionserelaterede reaktioner (hovedpine, feber eller rødmende ved infusionsstedet) og sjældnere alvorlige hændelser som allergiske reaktioner eller nyreproblemer. Risikoen for transfusionsbetingede infektioner er lav takket være screenning og pasteurisering af plasma.

Vaccination bør ses som en del af behandlingen; immunoglobulin erstatning supplerer vaccines og erstatter ikke immunisering. Levende vacciner kan være kontraindicerede hos patienter med betydeligt immunsvækkelse. Gravide og ammende vurderes individuelt. Immunoglobulinprodukter fremstilles af humant plasma fra mange donorer og gennemgår streng screening og pasteurisering for patogenreduktion.

Immunoglobulinerstatning er en central, ofte livslang behandling for mange med immunoglobulinmangel, der forbedrer livskvaliteten gennem korrekt administration og systematisk opfølgning.