Haiguslugusid

Haiguslugu ehk patsiendi haiguslugu on tervishoiutöötaja koostatud dokument, mis kirjeldab patsiendi haiguse kulgu: sümptomid, läbiviidud uuringud, diagnoos, ravi ja tulem. Haiguslugusid võib mõista kahe mõttena: kui ühe patsiendi kliinilist dokumentatsiooni või kui meditsiinilises kirjanduses avaldatud haiguslugude kogumit või seeriat, mis kirjeldab üksikuid patsiente või väikest rühma.

Peamised sisud hõlmavad demograafilisi andmeid, esitletud kaebust, haiguse ajaloo ja sümptomeid, varasemat haiguslugu, kasutatavaid ravimeid ja allergiaid, füüsilist läbivaatust, uuringutulemusi, diferentsiaaldiagnoose, lõplikku diagnoosi, raviplaani ja järelkontrolli. Haiguslugudest võivad olla rõhutatud diagnostilised väljakutsed, haruldased nähtused või õpetliku väärtusega momendid, eriti kui need on avaldatud meditsiinilises kirjanduses.

Kasutus ja tähendus on nii kliiniline kui ka akadeemiline. Patsiendi haiguslugu aitab tagada järjepidevuse ravis ja võimaldab dokumenteerida hooldusteo ning juriidilisi nõudeid puudutavaid aspekte. Meditsiinilises kirjanduses avaldatud haiguslugud (case reports või case series) annavad teadmisi haruldaste või erihuvi tekitavate juhtumite kohta ning neid kasutatakse õppetöö ja teaduslike tähelepanekute tegemiseks.

Eetika ja andmekaitse on haiguslugude puhul olulised. Avaldatavate haiguslugude puhul on tavaliselt vajalik patsiendi nõusolek ning anonüümist ja andmete kaitsest kinnipidamine vastavalt seadustele. Kõigi haiguslugude puhul tuleb hoolitseda isikuandmete konfidentsiaalsuse eest ja järgida asjakohaseid regulatsioone. Haiguslugud on väärtuslikud kliinilised narratiivid, kuid neil on piiratud üldistatavus ja neid ei tohi mingil viisil kasutada asendina tõenditele, mis põhinevad kontrollitud uuringutel.