Gerincvelstimuláció

Gerincvelő-stimuláció (SCS) egy neuromodulációs eljárás, amely elektromos impulzusokat juttat a gerincvelő hátsó részébe, így módosítja a fájdalom útját és a fájdalomérzet feldolgozását. Gyakran alkalmazzák krónikus neuropátiás fájdalom vagy olyan állapotok esetén, ahol a hagyományos kezelések nem adnak rel lehetőséget, például sikertelen hátsó műtét utáni fájdalom (Failed Back Surgery Syndrome) vagy komplex régionális fájdalom szindróma (CRPS).

Működése részben a kapuelméleten alapul: az ingerlés gátolhatja a fájdalom információinak átadását a gerincvelő bizonyos pályáin, és befolyásolhatja a fájdalom központi feldolgozását. A terápia lehet paresthesia-alapú (érzetkeltő) vagy paresthesia-mentes, és különböző üzemmódokat kínál, köztük alacsony frekvenciájú (kb. 40–60 Hz), magas frekvenciájú (például 10 kHz) és burst módokat.

Eljárás és felépítés: általában egy próbe stimulation révén értékelik a hatást 3–7 napig. Ha a fájdalomcsökkenés tartós és jelentős (általában kb. 50% feletti), akkor a végleges rendszert beültetik. A készülék egy impulzusgenerátorból (doboza) és vezetőkábellel ellátott elektródákból áll; a vezetőket általában a gerincvelő hátsó szakaszához rögzítik, a generator pedig a hasba vagy oldalba kerül. Vannak perkután és paddle típusú leadek, és a beállításokat személyre szabva programozzák.

Kimenetek és kockázatok: a megfelelő kiválasztás esetén gyakran jelentős fájdalomcsökkenés és javult funkció érhető el, és csökkenhet a fájdalomcsillapítók igénye. Hosszabb távon előfordulhat szükség reprogramozásra, vezető- vagy készülékcsereigényre. Kockázatok közé tartozik fertőzés, vezető elmozdulás vagy törés, készülékproblémák és a stimuláció okozta kellemetlen érzetek. MRI-helyzetekben a készülék kompatibilitását egyedi program szerint kell figyelembe venni.

Történet: a gerincvelő-stimuláció koncepcióját és korai megvalósítását a 20. század végén fejlesztették ki, vezető szerepet játszottak benne a kutatók és gyártók, és azóta a technika több generációs fejlesztésen ment keresztül.