Bækkenmuskulaturen

Bækkenmuskulaturen, eller bækkenbundsmusklerne, er en gruppe muskler og tilhørende fascier, der danner en bund af muskelfibre som støtter de indre bækkenorganer. Den primære funktion er at holde blære, uterus (hos kvinder) og endetarm på plads samt at bidrage til kontinens for urin og afføring. Musklerne kan aktiveres bevidst og svare automatisk under løft eller hoste ved at øge intraabdominalt tryk.

Den største muskulære sammensætning udgøres af levator ani, der består af puborectalis, pubococcygeus og iliococcygeus, samt coccygeus. Disse muskler omgiver og understøtter urinrør og endetarm og giver støtte til livmoder og skede hos kvinder. Bækkenbunden er forankret i bækkenets knogler og bindevæv, og den indeholder også fascial støttebindinger.

Innervation og bevægelse: Musklerne i bækkenbunden er primært striated skeletmuskulatur og innerveres af pudendalnerven (S2-S4). De kan trænes gennem bevidst kontraktion (kegels-øvelser). Blodforsyning sker via grene af pudendale arterierne. De autonome dele påvirker lukkemusklerne, men bækkenbundsmusklerne selv kontrolleres hovedsageligt frivilligt.

Klinisk relevans: Bækkenbundsdysfunktion kan give prolaps, urin- eller fækal inkontinens samt kronisk bækkensmerte. Risikofaktorer inkluderer graviditet, vaginal fødsel, vægtøgning, kronisk hoste og aldring. Vurdering udføres af læge eller fysioterapeut via undersøgelse og billeddiagnostik som nécessaire. Behandling omfatter bækkenbundstræning (kegelsøvelser), biofeedback og i udvalgte tilfælde kirurgiske indgreb såsom slings eller rekonstruktive operationer.