ACEinhibitorok

ACEinhibitorok (angiotenzin‑konvertáló enzim gátlók) olyan gyógyszercsoport, amely az angiotenzin‑konvertáló enzim (ACE) aktivitását gátolja. Ennek következtében csökken az angiotenzin II képződése és az aldoszteron‑szint, ami érszűkület‑csökkenést, vérnyomáscsökkentést és nátrium‑visszatartás mérséklését eredményezi. Egyidejűleg emelkedik a bradikinin szintje, ami hozzájárulhat a száraz köhögéshez és ritkán az angioödémához.

Klinikai alkalmazások közé tartozik a magas vérnyomás kezelése, szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus utáni terápiák, valamint a diabéteszes illetve egyéb proteinurikus vesebetegségek progressziójának lassítása. Gyakori hatóanyagok: captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril.

Mellékhatások: száraz köhögés, hyperkalaemia, hipotenzió indításkor vagy dehidráció esetén, vese funkcióromlás, ritkán életveszélyes angioödéma. Különösen óvatosan kell alkalmazni kétoldali veseartéria-szűkületben, mert akut vesefunkció‑romlást idézhet elő. Teratogén hatás miatt terhességben ellenjavallt.

Kölcsönhatások: fokozott hyperkalaemia‑kockázat a káliumtartalmú készítményekkel és kálium‑megtartó diuretikumokkal; NSAIDok csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást és növelhetik a veseártalom esélyét. Monitoring: vérnyomás, vesefunkció és szérum kálium rendszeres ellenőrzése különösen kezelés kezdetén vagy dózisváltoztatáskor. Az ACE‑gátlók a 1970‑es évek óta széles körben alkalmazott, bizonyítottan életminőséget és túlélést javító terápiás lehetőséget jelentenek számos kardiovaszkuláris és renalis állapotban.