vérgyülem

A vérgyülem a szövetekben vagy testületekben felgyülemző vér, amelyet véredények repedése vagy szakadása okoz. Kialakulhat trauma, műtét utáni állapot vagy olyan kórállapotok kapcsán, amelyek fokozzák a vérzést vagy gyengítik a vérrögképződést. A gyülem helye szerint lehet a bőr alatt (subcutan hematoma), izomban, ízületben vagy testületek üregeiben (például retroperitoneumban vagy pleurában). A méret és a tünetek a vérzés erősségétől és a helytől függenek.

Okai közé tartozik a mechanikai trauma, műtéti beavatkozások, koagulopátiák, valamint olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a véralvadást (antikoagulánsok, antiplatelet szerek). Ritkábban spontán is előfordulhat, különösen idős vagy gyenge érfalú személyeknél, illetve olyan állapotokban, ahol a vérzés nehezebben áll le.

Tünetek és diagnózis: a terület duzzanata, fájdalom és elszíneződés gyakori, de mélyen elhelyezkedő hematomák esetén a duzzanat és a fájdalom később jelentkezhet. Diagnózisban segítenek a fizikális vizsgálat mellett ultrahang a felszínesabb gyülemek vizsgálatára, illetve CT vagy MRI a mélyebbek és a testüregek hematomáinak értékelésére. Laboratóriumi vizsgálatokkal felmérhetők a vérzéskészség és a vérveszteség mértéke (vérkép, INR, aPTT, fibrinogén).

Kezelés: kisebb, tünetmentes hematomák általában megfigyelést igényelnek; beruházás és kompresszió alkalmazható. Nagyobb vagy fájdalmas hematomák esetén orvosi beavatkozás szükség lehet, például vérzéscsillapítás, koagulopátia kezelése (például vitamin K, véralvadási faktorok) vagy szükség szerinti drainage. Ha a beteg állapota instabil, sürgősségi ellátás és transzfúzió szükséges. Fontos a kiváltó ok kezelése és a gyógyszerek szükség szerinti módosítása vagy leállítása.

Prognózis és megelőzés: az előrejelzés a helytől, mérettől és az alapbetegségtől függ. Súlyos vagy ismétlődő vérzések fertőzéses vagy kompartmentszindróma-szövődményeket okozhatnak. Megelőzés: óvó intézkedések sport közben, megfelelő koagulopátia-ellátás és gyógyszer-eljárások, valamint trauma esetén gyors orvosi értékelés.