supranukleær

Supranukleær er et medisinsk begrep som beskriver prosesser eller skader som ligger over de kraniale nervekjernene som kontrollerer øyemuskulaturen. Ordet kommer av supra- (“over”) og nucleus (“kjerne”) og brukes primært innen nevrologi og øyebevegelseskirurgi for å skille overordnet kontroll fra det som skjer i selve kjernegruppene i hjernestammen.

I øyebevegelsenes kontrollstam finnes supranukleære baner som begynner i hjerneområder som frontaløyefeltet og andre deler av cortex, og som påvirker øyebevegelser ved å sende kommandoer til de oculomotoriske kernene i hjernestammen. Når disse banene skades eller svikter, får man supranukleær gaze-palsy, der frivillige øyebevegelser mot bestemte retninger blir redusert eller uteblir, mens enkelte reflekser og nedre delers bevegelser kan være mindre påvirket eller bevart.

Et kjent eksempel på tilstander der supranukleære baner er viktige er progresiv supranukleær parese (PSP), en nevrodegenerativ sykdom som ofte gir vertikal gaze-palsy, stivhet, balanseproblemer og fall, samt andre trekk som påvirker initiativ og koordinasjon. Begrepet brukes også i andre tilstander som slag eller skader som involverer de høyere banene som styrer frivillige øyebevegelser.

Diagnose er vanligvis klinisk, ofte supplert med bildediagnostikk for å avklare skadeomfanget og plassering. Behandling er i hovedsak symmetrisk og støttende, med fokus på fysioterapi, synstøtte og generell nevrokkel, mens det ikke finnes kurativ behandling for underliggende progresive tilstander som PSP.