krydspåvirkende

Krydspåvirkende er et begreb inden for farmakologi og toksikologi, der beskriver situationer hvor to eller flere stoffer påvirker hinandens virkning, når de indtages samtidig eller påvirker hinandens funktion i kroppen på anden måde. Begrebet dækker både farmakokinetiske interaktioner, som ændrer et lægemiddels tilgængelighed i kroppen, og farmakodynamiske interaktioner, som ændrer selve virkningsmekanismen.

Farmakokinetiske krydspåvirkninger opstår når absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse ændres af et andet stof. En hyppig mekanisme er påvirkning af enzymer som cytochrom P450, hvor en induktion eller hæmning kan øge eller sænke plasmakoncentrationerne af et lægemiddel. Farmakodynamiske krydspåvirkninger involverer ændringer i lægemidlets effekt ved påvirkning af samme receptorsystem eller fysiologiske pathway, hvilket kan være additivt, synergistisk eller antagonistsk.

Krydspåvirkninger sker gennem en række mekanismer, herunder ændret enzymdifferentiering, konkurrence om transportproteiner som P-glykoprotein, og ændringer i plasmaproteinbinding eller fysiologiske forhold i leveren og nyrerne. Klinisk kan krydspåvirkning føre til ændret terapeutisk effekt, øget risiko for bivirkninger eller toksicitet, og derfor kan dosisjustering eller undgåelse af bestemte kombinationer være nødvendig.

Krydspåvirkning omfatter ikke kun lægemidler; også kost, kosttilskud og fødevarer kan påvirke lægemidler, fx grapefrugtjuice, alkohol eller Johannesurt. For sundhedspersonale og patienter er det vigtigt at overveje potentielle krydspåvirkninger ved lægemiddelforskrivning og ved ændringer i behandlingsregimer.