kohdeannostukseen

Kohdeannostukseen on lääketieteellinen käsite, joka tarkoittaa annostelun suunnittelua ja toteutusta siten, että hoidon tavoiteannos tai tavoitevaste saavutetaan mahdollisimman tarkasti ja turvallisesti. Termiä käytetään sekä lääkehoidoissa että sädehoidossa, ja sen perusta on yksilöllinen annostus, joka vastaa potilaan ominaisuuksia sekä hoitotavoitteita.

Lääkehoidoissa kohdeannostus perustuu farmakokineettiseen ja farmakodynaamiseen tietoon sekä terapeuttiseen seurantaan. Tavoitteena on saavuttaa haluttu veren- tai kohdepitoisuus ja vaste, samalla kun haittavaikutukset minimoidaan. Käytössä ovat PK/PD-mallit, annostusalgoritmit ja model-informed precision dosing (MIPD). Keskeisiä tekijöitä ovat ikä, paino, munuaisten ja maksan toiminta, muut sairaudet sekä lääkeyhteisvaikutukset. Yksilöllinen annostus parantaa hoitovastetta ja potilasturvallisuutta.

Sädehoidossa kohdeannostus tarkoittaa annoksen suunnittelua ja toteutusta, jolla kasvain tai muu kohde saa määrätyn sädeannoksen, samalla kun terveet elimet suojataan. Tämä edellyttää tarkkaa kuvantamista, suunnittelujärjestelmiä ja laadunvarmistusta. Käytettyjä tekniikoita ovat muun muassa IMRT, VMAT ja SBRT. Hoitoa seurataan ja mahdollisesti sopeutetaan, jos potilaan tilassa tai liikuttumisessa tapahtuu muutoksia.

Käytännön haasteita ovat yksilölliset vaihtelut, mittaus- ja tulkintavirheet, potilaan hoitomyöntyvyys sekä liikkuvuus sädehoidossa. Kohdeannostusta kehitetään jatkuvasti seurantamenetelmien, suunnittelualgoritmien ja adaptiivisen hoidon avulla.