granulaatiossa

Granulaatio (granulaatiokudos) haavalla tarkoittaa uutta sidekudosta ja mikroverisuonten muodostumista haavan proliferatiivivaiheessa. Se koostuu löysästä soluväliaineesta, joka sisältää kollageeni tyypin III, uusista kapillaariverkoista (angiogeneesi), fibroblast‑soluista sekä tulehduksellisista soluista. Kudoksen väri on yleensä pinkinpunainen ja rakeinen, ja se toimii rakenteellisena perustana epiteelisoitumiselle haavapohjalle.

Parantuminen: Granulaatiokudos täyttää haavan pohjan, tukee uudelleenepiteilystä ja aloittaa kollageenin järjestymisen kohti vahvempaa arpeutumista. Makrofagit ja muut solut erittävät kasvutekijöitä, jotka edistävät angiogeneesiä sekä fibroblastien toimintaa. Oikea happi, kosteuden hallinta, riittävä ravitsemus sekä infektion ehkäisy ovat oleellisia.

Kliininen merkitys: Akuutissa haavassa granulaatiokudos viittaa aktiiviseen paranemiseen. Kroonisissa haavoissa pysyvä granulaatiokudos voi viitata jatkuvaan tulehdukselliseen tilaan tai infektoon ja hidastaa epiteelisoitumista, jos sitä on liikaa. Liiallinen granulaation kasvu voi pullistua haavan reunoja ylemmäs (nimitetään joskus proud flesh -ilmiöksi eläimillä) ja vaatia hoitoa, kuten varovaista debridementtia tai paikallishoitoa, mutta haavakudoksen vaurioitumista on vältettävä. Vähäinen granulaatio voi osoittaa huonoa verenkiertoa tai nekroosia.

Granulaatio on dynaaminen vaihe; remodeloinnin edetessä granulaatiokudos korvautuu vahvempaa kollageenia sisältävällä arpeutuneella kudoksella, mikä lisää kudoksen kestävyyttä ja vähentää verenkiertojen tarvetta.