Verihyytymät

Verihyytymät ovat veren hyytymiä, jotka voivat muodostua verisuonien sisäpuolelle ja estää veren virtauksen. Ne voivat kehittyä missä tahansa verisuonessa ja aiheuttaa kudosten hapensaannin puutteen sekä mahdollisia elinvaurioita.

Hyytyminen etenee kahdessa vaiheessa. Primaarisessa hemostaasissa verihiutaleet tarttuvat vaurioituneen verisuonen seinämään, ja sekundaarisessa hemostaasissa koagulaatiojärjestelmä muodostaa fibrinverkoston, joka vahvistaa hyytymän. Valtimoissa trombit ovat usein valkoisia ja koostuvat verihiutaleista, kun taas laskimoissa ne ovat punertavampia ja sisältävät enemmän fibrinistä verkkoa sekä punasoluja.

Yleisimmät komplikaatiot ovat syväsuonen laskimotukos (DVT) ja keuhkoveritulppa (PE). Valtimoiden trombit voivat aiheuttaa iskeemisen aivohalvauden tai sydäninfarktin. Oireet riippuvat sijainnista: DVT:ssä tyypillisiä ovat kipu, punoitus ja turvotus alaraajoissa; PE:ssä oireina voivat olla hengenahdistus, rintakipu ja huimaus.

Riskiä lisäävät pitkäaikainen liikkumattomuus, suuri kirurginen toimenpide tai vamma, raskaus ja synnytys, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, tupakointi, ylipaino sekä monet sairaudet kuten syöpä ja diabetes. Perinnöllisiä alttiuksia voivat olla Factor V Leiden -mutaatio, protrombiini G20210A sekä harvinaisemmat proteiini C/S- tai antitrombiin III -puutteet sekä antiphospholipid-syndrooma.

Diagnoosi perustuu oireisiin ja kuvantamisiin. DVT:n epäilyssä käytetään usein Doppler-ultraäänitutkimusta alaraajoista; PE:n epäilyssä voidaan toteuttaa CT-angiografia tai V/Q-skanointi. D-dimeri voi tukea diagnoosia, mutta se ei yksin riitä.

Hoito keskittyy hyytymän estämiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Ensisijaisesti käytetään antikoagulanttihoitoa (esim. hepariini sekä suorat suonensisäiset antikoagulantit kuten apiksabaani, rivaroksabaani tai dabigatraani tai varfariini pitkäaikaisessa hoidossa). Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita trombolyysiä tai mekaanista trombinpoistoa. Ennakoivasti suositellaan liikunnan lisäämistä, kompressiosukkaa ja riskitekijöiden hallintaa.