Hemostaasi

Hemostaasi on kehon biokemiallinen ja soluton prosessi, jonka tavoitteena on pysäyttää verenvuoto kudosvaurion yhteydessä ja edistää haavan paranemista. Prosessi koostuu useista vaiheista ja sen säätely tapahtuu tarkasti endoteelillä, verihiutaleilla sekä plasma-tekijöillä.

Vasokonstriktio on verisäikeiden hetkellinen supistuminen vaurion hetkellä, mikä vähentää verenvirtausta ja tilapäisesti hidastaa vuotoa. Primaarinen hemostaasi tarkoittaa verihiutaleiden aktivoitumista ja plakkin muodostumista vaurion alueelle: verihiutaleet adheeroituvat vaurioituneen endoteelin alle von Willebrandin tekijän välityksellä, ne aktivoituvat ja aggregoituvat muodostamaan nopeasti tilapäisen trombosyyttiplakin. Tämä plakki toimii väliaikaisena peitteenä vuotohäiriöissä.

Sekundaarinen hemostaasi eli koagulaatiokaskadi rakentaa tukevan, fibriiniverkon, jonka avulla trombosyyttiplakki vahvistuu pysyvästi. Tämä järjestelmä hyödyntää lukuisia hyytymistekijöitä, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen ja verkon muodostumiseen vaurioalueelle. Fibrinverkko yhdistää plakkin ja stabiloi hyytymän.

Lopuksi fibrinolyyttinen järjestelmä hajottaa ylimääräisen fibriinin, jolloin hyytymä poistuu haavan paranemisen edetessä. Hemostaatiota säätelevät anti-koagulaatio- ja antitromboottiset mekanismit, kuten endoteliin kehittyvät tekijät, proteiinit C ja S sekä prostasykliini (PGI2) ja typpioksidi (NO).

Häiriöt voivat johtua liian voimakkaasta tai liian heikosta hemostaatiosta. Liiallinen hemostaasi lisää tromboosin riskiä, kun taas verenvuotoa aiheuttavat tekijäpuutokset, kuten hemofilia A tai B, von Willebrandin tauti sekä epäorgaanisen tai maksan aiheuttamat koagulaatiovajeet.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä laboratorioon, kuten verihiutaleiden määrään, PT/INR, aPTT, fibrinogeenin tasoon sekä tarvittaessa tromboelastografia- tai D-dimeeri-mittausten käyttöön. Hoito räätälöidään häiriön mukaan ja voi sisältää korvaushoitoja, anti-koagulaatio- tai verenhyytymisen edistämiskeinoja sekä verenvuodon hallintaa leikkaushoitojen yhteydessä.

---