Atropiini

Atropiini, known as atropine in many sources, on substance is a tropane alkaloid derived from plants of the Solanaceae family, including Atropa belladonna (deadly nightshade), Datura stramonium and Hyoscyamus niger. It acts as a competitive antagonist of muscarinic acetylcholine receptors (M1–M5), producing anticholinergic effects that block parasympathetic impulses.

Käyttötarkoitukset: Atropiinia käytetään lääketieteessä muun muassa sydämen bradykardiaa aiheuttavien tilojen hoitoon, limakalvojen eritysten vähentämiseen ennen anestesiaa sekä hyväksi mydriaattisena lääkkeenä silmämääräistä tutkimusta varten (mydriaasia ja cycloplegia). Se on myös hengenpelastuksellinen antidootti organofosfaatimyrkytyksissä sekä joissakin tapauksissa ampullina organofosfaatti- tai piin vastaisessa terapiassa, usein yhdessä pralidoksiminin kanssa.

Farmakologia ja antaminen: Atropiini on (kolmas)aliini, joka läpäisee veren-aivoesteen ja vaikuttaa sekä keskus- että perifeerisesti. Sitä voidaan antaa suun kautta, laskimoinfuusiona, lihakseen annettuna tai silmään tippoina sekä paikallisesti silmässä. Käyttöön liittyvä vaste riippuu annostuksesta ja antoreitistä; vaikutukset voivat ilmetä nopeasti ja kestää eripituisia aikoja.

Haittavaikutukset ja kontraindikaatiot: Antikolinergiset vaikutukset ilmenevät kuivumisena suussa, näön heikkenemisenä ja valonarkauden lisääntymisenä, sydämen sykkeen nopeutumisena, ummetuksena sekä virtsaretentio- ja sekavuusoireina, erityisesti iäkkäillä. Atropiinia ei tulisi käyttää koukku- eli keinoherkkäisesti suuryhdistelmien kanssa, eikä sitä suositella ahdistavasti tihentynyttä glaukoomaa (kapean kulmakäyrän glaukooma), munuaisten tai suoliston obstruktioiden sekä myasthenia gravis -potilaiden hoidossa ilman erityistä ohjeistusta. Yhteisvaikutukset muiden antikolinergisten lääkkeiden, TCA-lääkkeiden ja psykofarmakeuttien kanssa on huomioitava.

Historia ja nimi: Atropiinin nimi juontaa juurensa Atropa belladonnasta, ja sen pitkää historiaa käytettiin sekä lääketieteellisiin että kansanperinteen sovelluksiin, mukaan lukien pupillin laajentaminen.