Arteriovenaalisia

Arteriovenaaliset malformaatiot (AVM:t) ovat synnynnäisiä verisuonimuutoksia, joissa arterioiden ja venojen väliin muodostuu suora arteriovenous shunt ilman normaalin kapillaariverkoston muuttujia. Tämä epämuodostuma johtaa korkeaa virtausta ja epätasapainoa verenkiertossa, mikä voi altistaa verenvuodolle ja neurologisille oireille. AVM:t voivat esiintyä missä tahansa kehossa, mutta niitä tavataan yleisimmin aivoissa, selkäytimessä ja ihossa.

Etiologia ja luokitus: suurin osa AVM:stä on synnynnäisiä ja geneettiset tekijät voivat altistaa niiden kehittymiselle. Esimerkiksi joihinkin vasculaarisiin malformaatioihin liittyy RASA1-mutaatiot. Aivojen AVM:t luokitellaan usein koon, sijainnin ja verenvirtauksen mukaan; yleisesti käytetty Spetzler-Martin -luokitus arvioi leikkauskelpoisuutta ja komplikaatioriskiä.

Oireet ja kliiniset ilmiöt: oireet riippuvat AVM:n sijainnista. Aivoavm:t voivat aiheuttaa aivoverenvuodon, epileptisiä kohtauksia tai neurologisia neurologisia puutteita. Iho- tai sidekalvolta esiintyvät AVM:t voivat ilmetä pulsoivana massana, kuumana ihon alla tai aiheuttaa paikallisen verenvuodon.

Diagnoosi: ensisijaisia kuvantamismenetelmiä ovat MRI ja MR-angiografia sekä CT-angiografia. Digitaalinen estä angiografia (DSA) on kultainen standardi, jota käytetään verenkiertorenkaan ja shuntin yksityiskohtaisen kartoituksen tekemiseen ennen hoitoa.

Hoito: päätökset perustuvat AVM:n koon, sijainnin ja luokituksen mukaan. Hoitovaihtoehtoja ovat endovaskulaarinen embolisaatio, kirurginen resektio ja radiosurgery (esim. gamma-telefonikirurgia), sekä usein yhdistelmähoito. Päätös tehdään moniammatillisesti riskit ja potentiaalinen hyöty huomioiden.

Ennuste ja epidemiologia: ilman hoitoa aivojen AVM:n riskit voivat sisältää toistuvan verenvuodon, joka on keskimäärin noin 2–4 prosenttia vuodessa riippuen yksilöllisistä tekijöistä. Hoito voi vähentää verenvuotiriskiä, mutta tuo itse mukanaan operatiivisia ja radiologisia riskejä. AVM:t ovat harvinaisia, mutta tärkeä aihe aivoisten ja muiden kudosten verisuonihoidoissa.