variceaalisen

Variceaalinen on lääketieteellinen adjektiivi, joka kuvaa laskimolaajentumia, erityisesti ruokatorven alaosan ja joidenkin mahalaukun alueiden varixien esiintymistä. Nämä variceaaliset laskimot syntyvät pääasiassa portaalihypertension seurauksena, jolloin portaali-veren kiertoa ohjauksiin syntyy kollateraaliverkostoja ja laskimoseinät laajentuvat. Variceaaliset laskimot voivat pysyä oireettomina, mutta ne voivat myös repeytyä ja aiheuttaa äkillisen, usein hengenvaarallisen verenvuodon.

Variceaalisten laskimojen yleisin syy on maksan portalahypenktion kehittyminen maksakirroosin tai muun maksasairauden vuoksi. Riskitekijöitä ovat krooninen alkoholisol fas maksa, krooniset hepatiittivirusinfektiot sekä muut tilat, jotka nostavat portaalihyyppyn. Variceaalisesta verenvuodosta kärsivä potilas tarvitsee nopeaa hoitoa, sillä verenvuoto on hätätilanne, joka vaatii sekä tukevan elintoiminnan turvaamisen että verenvuodon tehokkaan hillitsemisen.

Diagnoosi pohjautuu pääasiassa endoskooppiseen tutkimukseen, jossa variceaaliset laskimot voidaan nähdä ja hoidon tarve arvioidaan. Endoskooppinen ligaatio tai scleroterapia ovat yleisiä hoitomuotoja verenvuodon hallitsemiseksi. Akuutissa verenvuodossa käytetään lisäksi verenkierron tukea antavia toimenpiteitä sekä vasoaktiivisia lääkkeitä ja antibioottiprofylaksiaa. Pitkän aikavälin ehkäisyssä käytetään ei-vasodilatoivia beetasalpaajia sekä toistuvia endoskooppisia toimenpiteitä; joissain tapauksissa harkitaan TIPS-tekniikkaa (portosystemic shunt) vähentämään portaalipainetta. Maksansiirto voi olla vaihtoehto silloin, kun maksasairaus on edennyt.

Variceaalinen tilanne vaatii moniammatillista hoitoa ja säännöllistä seurantaa, sillä uudelleenverenvuotoriski on merkittävä, jos asianmukaista hoitoa ei toteuteta.