vajaatoimitukset

Vajaatoimitukset ovat obstetriassa käytetty termi, joka kuvaa tilannetta, jossa toimitus ei ole tullut täydellisesti päätökseen ja kohtuun jää sikiön tai istukan jäännöksiä toimituksen tai abortin jälkeen. Termiä käytetään sekä synnytyksen että raskausajan keskeyttämisen jälkitilanteissa. Jäännösten määrä ja laji voivat vaihdella, ja ne voivat aiheuttaa verenvuotoa sekä infektion riskiä.

Syitä voivat olla istukan epätyypillinen irtoaminen, kohdun supistumisongelmat, sikiön osien jääminen tai abortin keskeyttämisen jälkeen epäonnistunut lopetus. Riskitekijöitä ovat aiemmat raskaudenkeskeytykset, moniraskaus sekä aiempi keisarileikkaus tai muut kohdun altistavat tekijät.

Oireisiin kuuluvat usein jatkuva tai runsas vuoto, vatsakipu ja joskus kuume. Diagnoosi perustuu kliiniseen harkintaan, ultraäänitutkimukseen, joka osoittaa kohdun sisällä jäämiä, sekä verenkuvaan ja infektiomerkkeihin.

Hoito riippuu jäännösten määrästä ja oireista. Pienet jäämät voivat joissain tapauksissa hävitä itsestään, mutta useimmiten tarvitaan kirurginen poisto kohdun sisällöstä, tavallisesti kurettauksen avulla. Tarvittaessa käytetään antibiootteja infektion estämiseksi ja vuodon hallitsemiseksi voidaan antaa oksitosiini- tai prostaglandiinivalmisteita. Seuranta varmistaa, että kaikki jäämät ovat poissa.

Ennuste on yleensä hyvä, kun tilanne hoidetaan asianmukaisesti ja ajoissa. Komplikaatioiden riski on kuitenkin olemassa, erityisesti infektion tai runsaan vuodon vuoksi.