Tervisekindlustust

Tervisekindlustust on finants- ja sotsiaalne mehhanism, mille eesmärk on katta või vähendada inimestelt tervishoiuteenuste eest tekkivaid kulusid ning tagada ligipääs vajalikele uuringutele ja ravile. Kindlustus kogub riski koos inimeste vahel, et suuremad kulud ei langeks üksikisiku kanda.

Tervisekindlustus katab erinevaid tervishoiuteenuseid, sealhulgas arstiabi ja esmataset, haiglaravi, diagnostika, retseptiravimid, rehabilitatsiooni ning ennetavad teenused. Katvus ja piirid sõltuvad kindlustusliigist: riikliku või erasektoriga seotud programmid võivad pakkuda nii täis- kui osalist katvust. Sageli on kaasas ka omavastutustasud või koormusmakseid, mida vigasid või päänahkul tekib patsient peab ise tasuma.

Kuidas see töötab, sõltub süsteemist. Riiklikus või ühisrahastatud mudelis kogutakse vahendid tööandjate, töötajate ja/või maksumaksjate kaudu ning haigekassa või sarnase asutuse kaudu korraldatakse teenused ning hüvitatakse osa kuludest. Erasektoris pakuvad ettevõtted või kindlustusseltsid lisakindlustust, mille kaudu saab paremat valikut arsti- ja haiglavõrgustikusse ning suuremat katvust või lühemaid ooteaegu. Patsientide kogemus võib hõlmata taotlust, hüvitamist ja arsti/haigla valikut, mis võib olla piiratud võrgu alusel.

Tervisekindlustus on oluline tööriist kulude ja riskide jaotamisel ning see mõjutab tervishoiuteenuste kättesaadavust, kvaliteeti ja ärikeerukeid. Siiski ei pruugi see katta kõiki kulusid ning katvus sõltub konkreetsest kindlustusseltsist ja riiklikust süsteemist.