Perforaatiota

Perforaatiota on tila, jossa elimen, kudoksen tai rakenteen seinämään kehittyy reikä, mikä mahdollistaa sisällön vuotamisen ympäröivään tilaan. Se on yleensä akuutti hätätilanne, joka vaatii nopeasti arviointia ja hoitoa, sillä vuotaminen voi johtaa tulehdukseen ja sepsiin.

Perforaatiot esiintyvät useimmiten ruuansulatuskanavassa, esimerkiksi mahalaukun, ohutsuolen tai paksusuolen alueilla. Tavallisimpia syitä ovat peptinen haava, divertikuloosi, appendisiitti, trauma tai Crohnin taudin komplikaatiot. Iatrogenejä perforaatioita voi aiheuttaa endoskooppiset tutkimukset, kirurgia tai laitteiden asennus.

Oireet vaihtelevat, mutta yleisin näyttö on äkillinen, erittäin voimakas vatsakipu, joka voi yhdistyä vatsakireyteen, kuumeeseen, pahoinvointiin ja oksenteluun. Tutkimuksin pyritään osoittamaan vapaa ilmaa vatsaonteloon röntgen- tai tietokonetomografiakuvantamisella sekä peräkkäisillä laboratorioarvoilla. Hoito on yleensä kirurginen, sisältäen nestehoitoa, laajakirjoisia antibiootteja sekä reiän sulkemisen ja lähteiden hallinnan. Joissakin valituilla, pienillä ja rajoitetuilla tapauksilla voidaan harkita konservatiivista hoitoa antibiooteilla ja tarkkailulla, mutta leikkaus on useimmiten tarpeellinen.

Ennuste riippuu perforaation syystä, potilaan yleiskunnosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Myöhästyminen lisää vakavia komplikaatioita ja kuolleisuutta.

Perforaatiota voi ilmetä myös hammas- ja suuontelon alueella, esimerkiksi hammasj arrangements tai kanavien rei'ähtyessä hoitotoimenpiteissä. Tällöin tarkoituksena on paikata reikä, estää infektion leviäminen ja tarvittaessa jatkohoito erikoissääntöisesti.