överkodning

Överkodning är en term inom hälso- och sjukvården som beskriver att den kodade diagnosen, komorbiden eller den utförda behandlingen uppges i journalen i en högre grad av allvar eller omfattning än vad som faktiskt dokumenterats. Resultatet blir att patienten registreras med en diagnos- eller procedurkod som ger större ersättning eller en annan vårdklassificering än den verkliga kliniska bilden. Överkodning kan vara uppsåtlig – till exempel för att öka ersättningen – eller oavsiktlig, som ett resultat av bristande dokumentation, felaktig kodningspraxis eller tidspress.

Orsaker inkluderar ekonomiska incitament i ersättningssystem, komplexa kodningsregler, bristande kommunikation mellan kliniker och administrativ personal samt otillräcklig dokumentation av patientens tillstånd och vård. Vanliga former är uppskrivning av sjukdomsgrad, felaktig användning av sekundära diagnoser eller kodning av åtgärder som inte har utförts enligt journalen.

Konsekvenserna är omfattande. De kan leda till felaktig medicinsk statistik och epidemiologiska data, snedvridna kvalitetsmått och beslut i vårdpolicy, samt rättsliga eller ekonomiska sanktioner för vårdgivare. För patienten kan överkodning minska förtroendet och påverka uppföljning och vårdkvalitet negativt.

Motverkande åtgärder inkluderar tydliga dokumentations- och kodningsriktlinjer, utbildning av kliniker och kodare, användning av elektroniska valideringsverktyg och regelbundna pre- och postbetalningsrevisioner. Överkodning beaktas som en del av kvalitetssäkring och integritet i vård och sjukvårdsstatistik.

---