propiltiouracilo

Propiltiouracilo, también conocido como PTU, es un fármaco antitiroideo de la clase de las tiouracilinas utilizado para tratar la hiperactividad de la tiroides y la crisis tiroidea. Actúa inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas y también la conversión periférica de T4 en T3, reduciendo así los efectos de la tirotoxicosis.

Indicación y uso clínico. Se emplea en el tratamiento de la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico y como medida de emergencia en crisis tiroidea o durante la preparación prequirúrgica o preradioyodo. En el embarazo, PTU se utiliza preferentemente durante el primer trimestre debido al riesgo teratogénico asociado a otros antitiroideos y se considera cambiar a otro fármaco en etapas posteriores, cuando sea seguro.

Mecanismo de acción y farmacología. PTU inhibe la enzima peroxidasa tiroidea, bloqueando la organificación del yodo y la unión de yodos a las proteínas. También reduce la conversión periférica de T4 a T3. Se administra por vía oral y suele requerir varios días para observar efectos clínicos significativos; su vida media es corta (aproximadamente 1–2 horas). Las dosis habituales se ajustan en función de la respuesta clínica y de las pruebas de función tiroidea.

Efectos adversos y seguridad. Los efectos adversos pueden incluir erupción cutánea, artralgias y, de forma más grave, agranulocitosis y hepatotoxicidad potencialmente fulminante. Por ello se recomienda monitorizar recuento sanguíneo completo y pruebas de función hepática, junto con el control periódico de la función tiroidea.

Embarazo y lactancia. Se prefiere PTU en el primer trimestre, con cambio a otros antitiroideos cuando corresponda; las recomendaciones varían según guías y circunstancias. PTU puede excretarse en la leche materna y se deben evaluar riesgos y beneficios durante la lactancia.