patellareflexie

Patellareflexie, allgemein als Knie- oder Patellareflex bezeichnet, ist ein monosynaptischer Dehnungsreflex des Quadrizeps. Der Reflexbogen läuft überwiegend über die Spinalnerven L3-L4 (oft L4 als beteiligter Wurzelsegment) und führt bei Dehnung der Patellasehne zu einer kurzen Streckung des Knies. Die Patellareflexie gehört zu den neurologischen Basisuntersuchungen und dient dem Nachweis der Integrität des peripheren Nervensystems sowie des oberen motorischen Systems.

Aufbau und Funktionsprinzip: Durch Dehnung des Quadrizeps in der Sehne registrieren Muskelspindeln die Dehnung. Ia-Fasern leiten das Signal zum Rückenmark, wo es in einem monosynaptischen Reflex mit Motorneuronen des Quadrizepssynaptisiert wird. Die efferenten Impulse ziehen eine Kontraktion des Quadrizeps nach sich und bewirken eine unwillkürliche Kniestreckung. Das Reflexantwortspektrum wird durch Bewegungs- und Großhirnprozesse moduliert und kann durch Faktoren wie Alter, Medikation oder akute Beschwerden beeinflusst werden.

Untersuchung: Der Patient sitzt entspannt, das Bein hängt frei. Der Untersucher klopft mit dem Reflexhammer knapp unterhalb der Patellaspitze auf die Patellasehne. Eine normale Reaktion ist eine kurze Streckbewegung des Knies. Die Reaktion wird in der Regel auf einer Skala bewertet von 0 bis 4+: 0 kein Reflex, 1+ abgeschwächt, 2+ normal, 3+ übermäßig stark, 4+ stark mit Klonus.

Klinische Bedeutung: Hyperreflexie (übernormale Reaktion) kann auf zentrale Ursachen oberhalb des Reflexbogens hindeuten (z. B. Läsionen des Zentralnervensystems, Schlaganfall, Multipler Sklerose). Hyporeflexie oder Areflexie deutet oft auf eine Läsion des peripheren Nervensystems oder der Nervenwurzeln L2–L4 (z. B. radikulopathie, Polyneuropathie, Muskel- oder Nervenschäden) hin. Veränderungen sollten immer im Kontext anderer neurologischer Befunde bewertet werden.

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