meerlingzwangerschap

Een meerlingzwangerschap is een zwangerschap waarin twee of meer foetussen tegelijk in de baarmoeder groeien. De meest voorkomende vorm is een tweelingzwangerschap; ook triplets en hogere orde zwangerschappen komen voor. Tweelingen kunnen monozygotisch (identiek) of dizygotisch (uit twee afzonderlijke eicellen) zijn. Monozygotische tweelingen ontstaan wanneer één bevruchte eicel zich splitst en kunnen een gedeelde of twee placenten hebben; dizygotische tweelingen hebben meestal twee placenten.

Oorzaken en risicofactoren: De kans op een meerlingzwangerschap wordt verhoogd door factoren zoals de leeftijd van de moeder (ouder dan gemiddeld), een familiegeschiedenis van meerlingen en het gebruik van ovulatie-inducerende medicijnen of vruchtbaarheidsbehandelingen. Monozygotische meerlingen ontstaan voornamelijk willekeurig. Erfelijke en etnische factoren spelen ook een rol.

Diagnose en zorg: Prenatale zorg bij een meerlingzwangerschap omvat vaker controles en echografie om het aantal foetussen, de chorionicity en de groei te volgen. Monitoring kan bestaan uit regelmatige bloeddrukcontrole, groei-indicatoren van beide foetussen en screening op complicaties zoals groeivertraging en Twin-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) bij monochoriale paren. Behandelingsplanning kan vroeggeboorte of keizersnede in sommige gevallen vereisen; bij dreigende vroeggeboorte kunnen corticosteroïden voor longrijping worden toegepast.

Complicaties en uitkomsten: Meerlingzwangerschappen hebben hogere risico’s voor moeder en kind, waaronder vroeggeboorte, laag geboortegewicht, pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes. De uitkomsten variëren sterk en hangen af van het aantal foetussen, chorionicity en de termijn van de bevalling. Met moderne zorg verlopen veel meerlingzwangerschappen goed.

Bevalling en nazorg: Bevalplanning hangt af van chorionicity, gezondheid van moeder en foetussen en de situatie tijdens de zwangerschap. Vaak vindt de bevalling eerder plaats dan bij eenlingzwangerschappen, en keizersnede komt vaker voor. Neonatale zorg is vaak nodig voor de pasgeborenen.