hipersensibilitatea

Hipersensibilitatea este un termen medical care descrie o reacție excesivă sau neadecvată a sistemului imunitar la un antigen aparent inofensiv, ceea ce poate provoca leziuni tisulare sau disfuncții. Clasificarea cea mai cunoscută este cea a lui Gell și Coombs, în patru tipuri: I, II, III și IV.

Tipul I este imediat sau IgE-mediate. Apariția se poate situa în câteva minute de la expunerea la un alergen. IgE-ul se leagă de mastocite și bazofile, determinând eliberarea histaminei și a altor mediatori inflamatori. Consecințele includ rinoree, congestie, astm sau, în cazuri severe, șoc anafilactic. Exemple: alergii alimentare, rinită alergică, astm alergic. Tratamentul implică evitarea alergenului, antihistaminice, corticoizturi și, în situații de urgență, epinefrină. Imunoterapia alergică poate reduce sensibilitatea pe termen lung.

Tipul II este mediat de anticorpi IgG sau IgM care țintesc celulele sau componente tisulare, activând complementul sau recrutând celule efectoare. Poate duce la hemolize, trombocitopenie sau afectări renale. Exemple: transfuzii incompatibile, anemia hemolitică autoimună. Tratamentul poate include imunoterapie, imunoglobuline IV, corticosteroizi sau măsuri de suport.

Tipul III este imun complex-mediat. Complexele antigen-anticorp se depun în țesuturi, declanșând inflamație și leziuni tisulare prin activarea complementului. Exemple: reacții de tip serum sickness, arhetus, unele boli asociate cu infecții sau cu utilizarea unor seruri. Tratamentul vizează eliminarea antigenului, antiinflamatoare și, în unele cazuri, corticoterapie.

Tipul IV este mediat de celule T și apare în 24–72 de ore. Exemple: dermatitis de contact, reacții tuberculinice. Tratament: corticosteroizi topici sau sistemici, evitare a antigenilor, tratament antiinflamator.

Diagnosticul implică istoricul clinic, teste de alergie, teste de IgE specifice, testări cutanate și evaluări imunologice. Managementul vizează evitarea stimulilor, tratament simptomatic și, în cazuri selectate, imunoterapie specifică.