diuretisch

Diuretisch, von dem lateinischen diuresis „Ausscheidung von Wasser“, bezieht sich auf Substanzen, die die Ausscheidung von Urin erhöhen und damit den Flüssigkeitshaushalt des Körpers beeinflussen. Diuretika werden in der Medizin vor allem zur Behandlung von Hypertonie, Ödemen, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Nierenfunktionsstörungen eingesetzt. Sie wirken über verschiedene Mechanismen: Thiaziddiuretika hemmen den Natrium‑Chlorid‑Transporter im distalen Tubulus, wodurch Natrium und Wasser vermehrt ausgeschieden werden; Schleifendiuretika blockieren den Na‑K‑2Cl‑Cotransporter in der Henle‑Schleife, was zu einer starken Diurese führt; kaliumsparende Diuretika wie Aldosteronantagonisten oder Ammoxid wirken im distalen Tubulus und Sammelrohr, indem sie die Natriumreabsorption reduzieren und gleichzeitig den Kaliumverlust verhindern. Osmotische Diuretika, etwa Mannit, erhöhen den osmotischen Druck im Nephron und ziehen Wasser in den Urin.

Die klinische Anwendung erfordert eine sorgfältige Dosierung und Überwachung, da Nebenwirkungen wie Elektrolytstörungen, Dehydratation, Hyperkaliämie oder Hypokaliämie auftreten können. Kontraindikationen umfassen schwere Niereninsuffizienz, aktive Nierensteine, Schwangerschaft (bei einigen Substanzen) und bestimmte Herzrhythmusstörungen. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, etwa ACE‑Hemmern, NSAID‑Präparaten oder Lithium, sind klinisch relevant.

Historisch wurden Diuretika bereits im 19. Jahrhundert aus pflanzlichen Quellen genutzt; die moderne Pharmakologie entwickelte synthetische Formen in den 1950er‑Jahren, was die Therapie von Herz‑ und Nierenerkrankungen revolutionierte. Gegenwärtig bleibt die Forschung auf die Optimierung von Wirksamkeit und Sicherheit sowie auf die Entwicklung von Kombinationspräparaten fokussiert.