atrioventrikulærknuten

Atrioventrikulærknuten, ofte kalt AV-knuten, er en del av hjertets ledningssystem. Den ligger i høyre atrium i området kjent som Kochs triangel, nær trigon av åpningen av koronarsinus og ved grensen mellom atrium og ventrikkel. AV-knuten fungerer som en mellomstasjon mellom atriene og ventriklene og bidrar til å regulere hjerterytmen.

Når atrielle impulser når AV-knuten, skjer en forsinkelse før impulsen fortsetter til His-bundten og videre til Purkinjesystemet. Denne forsinkelsen er essensiell for riktig fylling av ventriklene før sammentrekning. Den normale ledningstiden gir et PR-interval på omtrent 120–200 millisekunder.

Celler i AV-knuten har langsommere aksjonspotensial og ledningsevne enn atrialt og ventrikulært muskelvev. Ledningen i AV-knuten domineres av kalsiumkanaler i depolariseringen, noe som gir lavere ledningshastighet og spesielle egenskaper i refraktærperioden. AV-knuten fungerer også som en "barriere" som beskytter ventriklene mot svært raske atrielle rytmer; i noen situasjoner kan ledningen gjennom AV-knuten justeres eller blokeres for å kontrollere rytmen.

Patologiske tilstander knyttet til AV-knuten inkluderer AV-nodal reentry-takykardi (AVNRT), en vanlig form for supraventrikulær takykardi, samt ulike former for AV-blokk. Behandling kan variere fra medikamentell kontroll av rytme og ledning til elektrofysiologisk avlasjon av duale AV-nodal baner eller pacemaker ved behov. AV-knuten spiller derfor en sentral rolle både i normal arytmiforståelse og i klinisk rytmebehandling.