anaphylaktische

Anaphylaktische Reaktion, oft als Anaphylaxie bezeichnet, ist eine plötzliche, potenziell lebensbedrohliche systemische Überempfindlichkeitsreaktion. Sie tritt typischerweise nach Exposition gegenüber einem Allergen auf, das eine starke Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen und Basophilen verursacht. Die Reaktion kann rasch fortschreiten und mehrere Körpersysteme betreffen.

Auslöser sind häufig Nahrungsmittel wie Erdnuss, Baumnüsse, Schalentiere; Insektenstiche; bestimmte Medikamente (Penicillin, Nichtsteroidale Antirheumatika); Latex sowie selten auch physikalische Reize oder eine idiopathische Anaphylaxie. Reaktionen können IgE-vermittelt sein oder durch andere Immunmechanismen ausgelöst werden.

Klinische Manifestationen umfassen Hautveränderungen wie Quaddeln, Rötung und Schwellung, Atembeschwerden (Zungenschwellung, Engegefühl, Bronchospasmus), Veränderungen des Kreislaufs (Blutdruckabfall, Ohnmacht) sowie Gastrointestinalbeschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen). Der Verlauf ist meist innerhalb von Minuten bis Stunden nach dem Auslöser.

Diagnose: Die Diagnose richtet sich nach dem klinischen Bild. Laboruntersuchungen wie Tryptasewerte können zur Bestätigung herangezogen werden, sind aber nicht zwingend für die akute Behandlung erforderlich. Differentialdiagnosen umfassen andere Ursachen für Atemnot und Kreislaufversagen.

Behandlung: Bei Verdacht auf Anaphylaxie muss sofort der Notruf verständigt und eine adäquate Notfallversorgung begonnen werden. Erste Maßnahme ist die unverzügliche Verabreichung von Epinephrin (Adrenalin) intramuskulär in den Oberschenkel. Weitere Maßnahmen sind Sicherung von Luftweg und Atmung, Sauerstoff, gegebenenfalls intravenöse Flüssigkeiten, Antihistaminika und Kortikosteroide, je nach Schweregrad. Nach Stabilisierung erfolgt eine Überwachung und eine allergologische Abklärung; Betroffene sollten ein individuelles Notfallset und eine Schulung erhalten.

Prognose: Mit rascher Behandlung ist die Überlebensrate hoch, jedoch besteht ein Restrisiko biphasischer Reaktionen. Prävention zielt auf Auslöservermeidung, Notfallvorsorge und Langzeitallergie-Diagnostik bzw. Immuntherapie je nach Ursache.