analgetische

Analgetika sind Substanzen, die Schmerzen lindern, ohne das Bewusstsein zu beeinträchtigen. Sie werden nach Wirkmechanismus in nicht-opioide Analgetika, Opioide, adjuvante Analgetika sowie topische oder lokale Mittel eingeteilt. Ziel ist es, schmerzhafte Belastungen zu verringern und die Funktionsfähigkeit zu verbessern. Die Wahl hängt von Schmerzart, Intensität, Patientengeschichte und Nebenwirkungen ab.

Nicht-opioide Analgetika umfassen Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac. Paracetamol wirkt vorwiegend zentral und hat tendenziell geringere Magen-Darm-Nebenwirkungen, kann aber bei Überdosierung zu schweren Leberschäden führen. NSAR hemmen die Prostaglandinbildung und lindern Schmerz sowie Entzündung, bergen aber Risiken wie Magen-Darm-Blutungen, Nierenschäden und kardiovaskuläre Effekte; sie sollten sorgfältig dosiert werden, besonders bei Vorerkrankungen, Nieren- oder Leberproblemen und gleichzeitiger Alkohol- oder Antikoagulantiennutzung.

Opioid-Analgetika wie Morphin, Oxycodon oder Fentanyl sind starke Schmerzmittel, geeignet bei moderaten bis schweren Schmerzen, insbesondere bei schweren oder krebsbedingten Schmerzen. Wirkungen setzen zentral ein; Nebenwirkungen umfassen Übelkeit, Sedierung, Verstopfung und Atemdepression. Risiko von Abhängigkeit, Toleranz und Entzug ist zu beachten. Eine individuelle Dosierung, Nebenwirkungsmanagement und regelmäßige Nutzen-Risiko-Bewertung sind erforderlich.

Adjuvante Analgetika wie trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Duloxetin) sowie Antikonvulsiva (Gabapentin, Pregabalin) helfen besonders bei neuropathischen Schmerzen und können als Ergänzung eingesetzt werden.

Weitere Optionen umfassen topische Mittel (Lidocain, Capsaicin) und lokale Anästhetika. Die Behandlung sollte individuell angepasst, regelmäßig bewertet und auf Sicherheit, Wechselwirkungen und Abhängigkeiten geprüft werden.