Verlaufsgeschichte

Verlaufsgeschichte bezeichnet in der Medizin die chronologische Dokumentation des Krankheitsverlaufs oder des individuellen Gesundheitszustands eines Patienten über die Zeit hinweg. Der Begriff setzt sich aus den germanischen Wörtern Verlauf (Ablauf, Entwicklung) und Geschichte (Aufzeichnung, Bericht) zusammen.

Im klinischen Alltag dient die Verlaufsgeschichte der Erfassung von Ausbruch, Verlauf, Wendepunkten, Therapien und Reaktionen, Verschlechterungen oder Remissionen. Typische Bestandteile sind der Zeitpunkt des Auftretens erster Symptome, Diagnosen, durchgeführte Untersuchungen, eingelegte Behandlungen, beobachtete Effekte, Nebenwirkungen, aktuelle Befunde und der weitere Behandlungsplan. Die Daten stammen aus der Anamnese, den medizinischen Notizen, Labor- und Bildgebungsergebnissen sowie Medikationslogs.

Formen: narrative Verläufe als Fließtext oder strukturierte Ansichten wie Verlaufszeiträume oder Verlaufskurven. In elektronischen Patientenakten werden standardisierte Vorlagen verwendet, um Vergleichbarkeit und Nachverfolgbarkeit sicherzustellen.

Nutzen und Limitationen. Die Verlaufsgeschichte unterstützt Diagnosestellung, Prognoseabschätzung, Therapieentscheidung und koordinierten Informationsaustausch. Sie kann jedoch durch unvollständige Dokumentation, Erinnerungsfehler und Variationen in der Notizpraxis verzerrt sein. Datenschutz und Vertraulichkeit sind wesentliche Anforderungen.

Siehe auch: Anamnese, Krankengeschichte, Verlaufskurve, medizinische Dokumentation.